Obsah // Seznam zkratek ...9 // Předmluva...10 // Úvod...11 // 1 Patofyziologie končetinové ischemie...13 // 2 Etiopatogeneze a rozdělení akutních končetinových ischemií...17 // 2.1 Netraumatické akutní končetinové ischemie...17 // 2.1.1 Akutní trombóza nativního tepenného řečiště...17 // 2.1.2 Akutní trombóza cévních rekonstrukcí...20 // 2.1.3 Embolie...23 // 2.1.4 Méně časté příčiny netraumatických akutních končetinových // ischemií...27 // 2.2 Traumatické akutní končetinové ischemie...27 // 3 Koagulační systém a trombofilie...29 // 3.1 Hemostáza ...29 // 3.2 Plazmatický koagulační systém ...31 // 3.3 Trombofilie...33 // 4 Fibrinolvtieký systém ...37 // 4.1 Změny v kapacitě endogenní fibrinolýzy . . -...39 // 4.2 Změny v kapacitě endogenní fibrinolýzy ve vztahu к aterotrombotickým // onemocněním...40 // 4.3 Závěr...41 // 5 Troinbolytická léčba...43 // 5.1 Obecný mechanismus působení fibrinolytik...43 // 5.1.1 Streptokináza (SK)...43 // 5.1.2 Urokináza (UK)...44 // 5.1.3 Tkáňový aktivátor plazminogenu (t-PA)...44 // 5.1.4 Prourokináza (proUK) ...44 // 5.1.5 Acylated Plasminogen - Streptokinase Activator Complex // (APSAC) ...45 // 5.1.6 Bat Plasminogen Activator (b-PA)...45 // 5.2 Metody trombolytické léčby...45 // 5.2.1 Systémová intravenózni trombolýza...45 // 5.2.2 Lokální intra-arteriální trombolýza...45 // 5.2.3 Katétrové systémy...47 // 5.2.4 Doplňující techniky...47 // 5.3 Faktory
ovlivňující trombolýzu...48 // 5.4 Pulzní sprejová trombolýza (PST)...48 // 5.4.1 Indikace к PST...49 // 5.4.2 Kontraindikace к PST ...51 // 5.4.3 Monitorace nemocného...51 // 5.4.4 Bezpečnost pulzní sprejové trombolýzy...52 // 6 Klinický obraz a diagnostika akutních končetinových ischemií // Vladislav Treska...57 // 6.1 Embolie končetinových tepen...57 // 6.2 Trombóza končetinových tepen...60 // 7 Chirurgické řešení netraumatických akutních končetinových ischemií...63 // 7.1 Akutní tepenné trombózy ...63 // 7.1.1 Indikace a operační výkony v oblasti aortofemorální...63 // 7.1.2 Indikace a operační výkony v oblasti infrainguinální...69 // 7.2 Vzácné akutní uzávěry nativního řečiště...70 // 7.2.1 Indikace a operace v oblasti aortofemorální...70 // 7.2.2 Indikace a operace v oblasti infrainguinální...71 // 7.3 Akutní trombotické tepenné uzávěry horních končetin...75 // 7.4 Embolie...76 // 7.4.1 Embolizace do aortoiliakálního řečiště...76 // 7.4.2 Embolizace do infrainguinálního řečiště...76 // 7.4.3 Embolizace do tepenného řečiště horní končetiny...76 ’ // 7.5 Akutní končetinové ischemie iatrogenního původu...77 // 7.6 Akutní uzávěry cévních rekonstrukcí...78 // 7.6.1 Bezprostřední a časné uzávěry rekonstrukcí v aortofemorální // oblasti...78 // 7.6.2 Pozdní uzávěry rekonstrukcí v aortofemorální oblasti...78 // 7.6.3 Uzávěry rekonstrukcí v infrainguinální oblasti
...83 // 7.7 Přehled chirurgicky řešených netraumatických akutních končetinových // ischemií na chirurgické klinice FN v Plzni v letech 2000-2002 ... 84 // 8 Radioinvazivní řešení netraumatických akutních končetinových ischemií ... 89 // 8.1 Akutní tepenné trombózy ...89 // 8.1.1 Indikace a radioinvazivní výkony v oblasti aortofemorální...89 // 8.1.2 Indikace a radioinvazivní výkony v oblasti infrainguinální...94 // 8.2 Vzácné akutní uzávěry nativního řečiště...97 // 8.2.1 Indikace a radioinvazivní výkony v oblasti aortofemorální...97 // 8.2.2 Indikace a radioinvazivní výkony v oblasti infrainguinální...97 // 8.3 Akutní trombotické tepenné uzávěry horních končetin ...98 // 8.4 Embolizace do končetinových tepen...98 // 8.5 Akutní uzávěry cévních rekonstrukcí... 100 // 8.5.1 Časné a pozdní uzávěry rekonstrukcí v oblasti aortofemorální ... 100 // 8.5.2 Časné a pozdní uzávěry rekonstrukcí v infrainguinální oblasti . . . 103 // 8.6 Přehled radioinvazivně řešených netraumatických akutních končetinových // ischemií na chirurgické klinice FN v Plzni v letech 2000-2002 ... 105 // 9 Možnosti kombinovaného přístupu při řešení netraumatických akutních // končetinových ischemií... 109 // 9.1 Akutní tepenné trombózy... 109 // 9.1.1 Možnosti kombinovaného řešení v oblasti aortofemorální... 109 // 9.1.2 Možnosti kombinovaného řešení v oblasti infrainguinální... 111 // 9.2 Vzácné
akutní uzávěry nativního řečiště... 111 // 9.2.1 Možnosti kombinovaného řešení v oblasti aortofemorální... 111 // 9.2.2 Možnosti kombinovaného řešení v oblasti infrainguinální... 111 // 9.3 Akutní trombotické tepenné uzávěry horních končetin... 112 // 9.4 Akutní uzávěry cévních rekonstrukcí... 113 // 9.4.1 Uzávěry rekonstrukcí v aortofemorální oblasti... 114 // 9.4.2 Uzávěry rekonstrukcí v infrainguinální oblasti... 114 // 10 Konzervativní léčba a dispenzarizace nemocných... 119 // 10.1 Léčba primární - zajišfovací... 119 // 10.2 Léčba sekundární - doplňující... 120 // 10.3 Léčba základní - kurativní... 120 // 10.4 Hyperbaroxie... 121 // 10.5 Dispenzarizace nemocných... 121 // 10.6 Preventivní léčba... 122 // 11 Řešení traumatických končetinových ischemií... 123 // 11.1 Poranění cév horních končetin... 125 // 11.2 Poranění cév dolních končetin... 127 // 11.3 Compartment syndrom, reperfuzní syndrom a následná pooperační léčba . 130 // 11.4 Iatrogenní poranění končetinových cév ... 138 // 11.5 Přehled řešení traumatických končetinových ischemií na chirurgické // klinice FN v Plzni v letech 2000-2002 ... 139 // Literatura... 143 // Rejstřík... 145