.

0 (hodnocen0 x )

(4) Půjčeno:3x 

BK

1. vyd.

Praha : Galén, c2007

362 s. : il. ; 20 cm

ISBN 978-80-7262-505-5 (váz.)

Obsahuje bibliografii na s. 349-351 a rejstřík

Určeno odborné veřejnosti

000037674

1. ÚVOD // 1.1. Základní principy paliativní péče (O. Sláma, J. Vorlíček) 25 // 1.1.1. Definice paliativní péče 25 // Co není paliativní péče 26 // Paliativní péče a eutanázie 27 // Kteří pacienti mohou mít prospěch z paliativní péče 27 // 1.1.2. Fáze nevyléčitelného onemocnění 28 // Fáze kontrolovaného (kompenzovaného) onemocnění 28 // Fáze zlomu 29 // Terminální fáze 29 // Jsme schopni poznat, ve které fázi nemoci se pacient nachází? 29 // Cíle léčby u nevyléčitelně nemocných 30 // 1.1.3. Obecná a specializovaná paliativní péče 30 // Základní organizační formy specializované paliativní péče 31 // 1.2. Zásady komunikace v paliativní medicíně (L. Kabelka, O. Sláma) 33 // 1.2.1. Základní principy 33 // 1.2.2. Proces sdělování špatných zpráv 33 // 1.2.3. Specifické komunikační situace 34 // Sdělování onkologické diagnózy 35 // Komunikace o prognóze 35 // Komunikace o cílech léčby 37 // Komunikace s pacientem, který chce zemřít 37 // 2. TERAPIE CHRONICKÉ BOLESTI // 2.1. Hodnocení a základní typologie chronické nádorové bolesti (O. Sláma, Z. Bystřický) 39 // 2.1.1. Vyšetření bolesti u onkologického pacienta 39 // 2.1.2. Klasifikace nádorové bolesti podle časového průběhu 41 // Epizodická (průlomová) bolest 42 // 2.1.3. Hodnocení intenzity bolesti 42 // Jednoduché (unidimenzionální) nástroje měření intenzity bolesti 43 // Vícerozměrné (multidimenzionální) nástroje měření bolesti (dotazníky bolesti) 43 // 2.1.4. Bolest a další symptomy pokročilého onemocnění 45 // 2.2. Obecné zásady léčby chronické bolesti (O. Sláma, Z. Bystřický) 46 // 2.2.1. Protinádorová (kauzální) terapie 46 // 2.2.2. Symptomatická terapie bolesti 47 // 2.2.3. Farmakoterapie - základní pilíř léčby nádorové bolesti 47 //

2.3. Neopioidní analgetika (O. Sláma, Z. Bystřický) 49 // Paracetamol 50 // Metamizol 50 // Nesteroidní antiflogistika 50 // Selektivní inhibitory cyklooxygenázy 2, koxiby 51 // 2.4. Opioidní analgetika (opioidy) (O. Sláma, Z. Bystrický) 52 // 2.4.1. Slabé opioidy 52 // Tramadol 52 // Codein, dihydrocodein 52 // 2.4.2. Silné opioidy 53 // Morfin 54 // Hydromorphfon 54 // Oxycodon 54 // Fentanyl 54 // Buprenorphin 55 // Piritramid 55 // Sufentanil, alfentanil 56 // 2.4.3. Opioidy nevhodné k léčbě chronické nádorové bolesti 56 // 2.4.4. Dělení opioidů podle rychlosti a trvání účinku 56 // Lékové formy s rychlým účinkem 56 // Lékové formy s prodlouženým účinkem (retardované) 58 // 2.4.5. Praktické postupy při léčbě opioidy 58 // Terapie bolesti u pacientů, kteří dosud opioidy neužívali 58 // Terapie bolesti u pacientů, kteří již opioidy užívají 59 // Pravidla dlouhodobé medikace 59 // Terapie epizodické (průlomové) bolesti 60 // 2.4.8. Rotace opioidů 61 // 2.4.9. Úprava dávek opioidů při významné jaterní a ledvinné isuficienci 62 // 2.4.10. Bolest, která neodpovídá na opioidy 64 // 2.5. Adjuvantní analgetika (koanalgetika) (O. Sláma, Z. Bystrický) 65 // 2.5.1. Kortikoidy 65 // 2.5.2. Alfa2-agonisté 65 // 2.5.3. Koanalgetika k léčbě neuropatické bolesti 68 // Antidepresiva 68 // Antikonvulziva 68 // Antiarytmika 69 // Ketamin 69 // 2.5.4. Koanalgetika v léčbě bolesti z kostních metastáz 70 // Kalcitonin 70 // Bisfosfonáty 70 // 2.5.5. Koanalgetika k léčbě muskuloskeletální bolesti 71 // 2.5.6. Koanalgetika k léčbě bolestí při maligní střevní obstrukci 71 // 2.5.7. Psychostimulancia 71 // 2.6. Nežádoucí účinky opioidních analgetík (O. Sláma) 72 // 2.6.1. Zácpa 72 // 2.6.2. Nauzea a zvracení 73 // 2.6.3. Sedace, únava, ospalost 73 // 2.6.4. Močová retence 74 //

2.6.5. Pruritus 74 // 2.6.6. Zmatenost, halucinace (delirium) 74 // 2.6.7. Myoklonus 75 // 2.6.8. Útlum dechového centra 75 // 2.7. Tolerance, fyzická a psychická závislost při léčbě opioidy (O. Sláma, Z. Bystřický) 77 // 2.7.1. Tolerance 77 // 2.7.2. Fyzická závislost 77 // 2.7.3. Psychická závislost 78 // 2.8. Anesteziologické postupy v léčbě nádorové bolesti (O. Sláma, Z. Bystrický) 79 // 2.8.1. Periferní blokády lokálními anestetiky 79 // 2.8.2. Neurolytické blokády 79 2.8.3. Blokády sympatiku 80 // Ganglion stellatum 80 // Hrudní sympatikus 80 // Plexus coeliacus 80 // Lumbální sympatický řetězec 80 // Horní hypogastrický plexus 80 // Ganglion impar (ganglion Waltheri) 81 // 2.8.4. Centrální (neuroaxiální) blokády 81 // 2.9. Neurochirurgické postupy v léčbě bolesti (P. Fadrus) 83 // 2.9.1. Rekonstrukční metody 83 // 2.9.2. Modulační metody 83 // 2.9.3. Ablační (destrukční) metody 83 // Anterolaterální spinothalamická chordotomie 84 // Ganglionektomie, neurektomie a sympatektomie 84 // Parciální (selektivní) zadní rhizotomie 84 // Léze v oblasti dorsal root entry zone 84 // Mediolongitudiální myelotomie (přední komisurotomie, komisurální myelotomie) 84 // 2.10. Radioterapie v léčbě nádorové bolesti (L. Hynková, O. Sláma) 86 // 2.10.1. Základní charakteristiky paliativní radioterapie 86 // 2.10.2. Bolest u kostních metastáz 86 // 2.10.3. Bolest při lokalizovaném kostním postižení 87 // 2.10.4. Terapie bolesti při difuzním kostním postižení 87 // 2.10.5. Patologické fraktury 88 // 2.10.6. Syndrom míšní komprese 88 // 2.10.7. Radioterapie v léčbě jiné než kostní bolesti 89 // 2.11. Využití otevřených zářičů v léčbě nádorové bolesti (Z. Řehák, O. Sláma) 90 // 2.11.1. Klinický účinek a nežádoucí účinky 90 // 2.11.2. Indikace a kontraindikace 90 //

2.11.3. Radiofarmaka 91 // 3. VYBRANÉ METABOLICKÉ ASPEKTY POKROČILÉHO ONEMOCNĚNÍ // 3.1. Maligní hyperkalcémie (O. Sláma) 93 // 3.1.1. Definice a klinický obraz 93 // 3.1.2. Terapie 94 // Zvýšení příjmu tekutin 94 // Blokáda aktivity osteoklastů 94 // 3.2. Poruchy metabolismu sodíku (O. Sláma) 96 // 3.2.1. Hyponatrémie 96 // 3.2.2. Hypernatrémie 97 // 3.3. Hydratace u pokročile a terminálne nemocných (O. Sláma) 99 // 3.3.1. Které symptomy dehydratace působí? 100 // 3.3.2. Jaké jsou u daného konkrétního pacienta cíle léčby? 100 // 3.3.3. Možnosti umělé hydratace 102 // Enterální podání 102 // Intravenózní podání 102 // Subkutánní podání tekutin (hypodermoklýza) 103 // 3.4. Poruchy metabolismu glukózy u pokročile a terminálně nemocných (L. Kabelka, O. Sláma) 105 // 3.4.1. Terapie diabetes mellitus 105 // 3.4.2. Terapie hypoglykémie 106 // 4. OSTATNÍ SYMPTOMY A SYNDROMY // 4.1. Anorexie, kachexie a nutriční podpora fM. Tomíška) 107 // 4.1.1. Syndrom nádorové anorexie a kachexie 107 // 4.1.2. Příčiny anorexie a kachexie v paliativní péči 108 // 4.1.3. Terapie syndromu anorexie a kachexie v paliativní péči 108 // Nutriční přístup 109 // Úprava diety 109 // Sipping 110 // Umělá klinická výživa 110 // Enterální výživa sondou 111 // Parenterální výživa 111 // Nutriční podpora u pokročilého nádorového onemocnění 112 // Farmakologická terapie syndromu anorexie a kachexie 113 // Megestrolacetát (např. Megace, Megaplex) 113 // Medroxyprogesteronacetát (např. Provera) 113 // Kortikosteroidy 113 // 4.2. Nauzea a zvracení (Al. Tomíška) 115 // 4.2.1. Příčiny nevolnosti a zvracení v paliativní péči 115 // 4.2.2. Terapie nevolnosti a zvracení v paliativní péči 116 // Nefarmakologické postupy pro zmírnění nevolnosti při jídle 117 // Farmakologická terapie 117 //

4.2.3. Zvracení po paliativní chemoterapii 119 // 4.2.4. Zvracení při paliativní radioterapii 121 // 4.2.5. Zvracení při střevní obstrukci 121 // 4.2.6. Chronická nevolnost 122 // 4.3. Syndrom maligní střevní obstrukce (L. Kabelka, O. Sláma) 123 // 4.3.1. Klinický obraz maligní střevní obstrukce 123 // 4.3.2. Léčebné možnosti 124 // Operační řešení 124 // Konzervativní terapie maligní střevní obstrukce 124 // Režimová opatření 124 // Farmakologické ovlivnění střevní průchodnosti 125 // Nevolnost a zvracení 125 // Bolest 126 // Zavedení nazogastrické sondy 126 // Výživa a hydratace 126 // 4.4. Průjem (M. Tomíška) 128 // 4.4.1. Patofyziologie průjmu v paliativní péči 128 // 4.4.2. Příčiny průjmu v paliativní péči 129 // 4.4.3. Léčebné postupy 130 // Úprava farmakologické léčby 130 // Dietní opatření 130 // Rehydratace 130 // Léky s protiprůjmovým účinkem 130 // 4.5. Zácpa (M. Tomíška) 133 // 4.5.1. Nejčastější příčiny a predisponující faktory vzniku zácpy 133 // 4.5.2. Vyšetření nemocného se zácpou 135 // 4.5.3. Léčebné postupy 135 // Nefarmakologická opatření v prevenci a léčbě zácpy 135 // Farmakologická terapie 136 // Projímadla převážně změkčující stolici 136 // Projímadla převážně stimulující peristaltiku 137 // Nežádoucí účinky stimulujících projímadel 138 // Rektální formy projímadel 138 // Manuální vybavení stolice 140 // 4.5.4. Praktická doporučení pro léčbu nekomplikované zácpy 140 // 4.6. Škytavka (L. Kabelka) 141 // 4.6.1. Patofyziologie 141 // 4.6.2. Terapie škytavky 141 // Obecné postupy 141 // Některé specifické klinické situace 141 // 4.7. Ikterus (S. Blažková) 143 // 4.7.1. Základní typy ikteru 143 // 4.7.2. Prehepatální ikterus - hemolýza 144 // 4.7.3. Hepatální ikterus 144 //

Diagnóza 144 // Kauzální terapie 145 // Symptomatická terapie 145 // 4.7.4. Posthepatální (cholestatický obstrukční, mechanický) ikterus 146 // Příčiny obstrukčního ikteru 146 // Management obstrukčního ikteru 146 // Chirurgická terapie 147 // Nechirurgické postupy 147 // Peče o pacienty s terminálním obstrukčním ikterem 148 // 4.8. Ascites (S. Blažková, O. Sláma) 149 // 4.8.1. Patogeneze, klinický obraz a diagnostika 149 // 4.8.2. Terapie nemaligního ascitu 150 // 4.8.3. Maligní ascites 151 // Typy maligního ascitu 151 // 4.8.4. Terapie maligního ascitu 151 // Kauzální terapie 151 // Symptomatická terapie 151 // Symptomatická terapie invazivní 152 // 4.9. Hematologické aspekty paliativní péče (S. Blažková) 154 // 4.9.1. Anémie 154 // Diagnostický a léčebný přístup k pacientovi s anémií 155 // Substituční terapie krevními deriváty - krevní transfúze 156 // 4.9.2. Trombembolická nemoc u onkologických pacientů 157 // Akutní a chronická hluboká žilní trombóza (flebotrombóza) 158 // Plicní embolie 158 // Terapie trombembolické nemoci 158 // Profylaxe trombembolické nemoci u onkologických pacientů 159 // 4.9.3. Krvácivé stavy a krvácení 160 // Obecný přístup ke krvácejícímu pacientovi 160 // Trombocytopenie 161 // Abnormální funkce trombocytů (trombocytopatie) 161 // Nejčastější koagulopatie u pacientů v paliativní péči a jejich terapie 161 // Nepřiměřená dávka warfarinu 161 // Snížená syntéza koagulačních faktorů závislých na vitaminu B 162 // Diseminovaná intravaskulární koagulace 162 // Terapie diseminované intravaskulární koagulace 162 // 4.9.4. Nespecifické, symptomatické léky k řešení krvácení a krvácivých stavů 163 // 4.10. Péče o dutinu ústní (S. Blažková, O. Sláma) 164 // 4.10.1. Bazální péče o ústní dutinu 164 //

4.10.1. Bazální péče o ústní dutinu 164 // Základní zásady péče o ústní dutinu 164 // 4.10.2. Nejčastější slizniční problémy u pacientů v paliativní péči 165 // Povleklý jazyk a sliznice 165 // Suché sliznice 165 // Bolesti v dutině ústní a stomatitida 166 // Terapie slizniční infekce 167 // 4.11. Dusnost (M. Tomtšková, J. Skřičková) 169 // 4.11.1. Nejčastější příčiny dusnosti v paliativní péči 169 // Příčiny chronické dušnosti 169 // Příčiny akutní dušnosti 169 // 4.11.2. Obecné terapeutické zásady 170 // 4.11.3. Paliativní terapie nádorové obstrukce 170 // Symptomatická farmakologická terapie dušnosti 170 // Rehabilitace v paliativní léčbě dušnosti 172 // 4.11.4. Některé specifické syndromy 172 // Generalizovaná obstrukce dýchacích cest (CHOPN, těžké perzistující astma) 172 // Karcinomatózní lymfangoitida, mnohočetné metastatické postižení plic 172 // Perikardiální výpotek 172 // 4.11.5. Poznámky k oxygenoterapii v paliativní léčbě 173 // 4.12. Kašel (M. Tomíšková, J. Skřičková) 175 // 4.12.1. Nejčastější příčiny 175 // 4.12.2. Terapeutické přístupy 175 // Nefarmakologická terapie 175 // Farmakologická terapie 175 // Antitusika 176 // Protusika 177 // Léky s aditivním účinkem 177 // 4.12.3. Zásady léčby kašle v pokročilých stadiích chronických onemocnění 177 // 4.13. Hemoptýza (M. Tomtšková, f. Skřičková) 179 // 4.13.1. Nejčastější příčiny hemoptýzy v paliativní péči 179 // Nádorová onemocnění dýchacích a polykacích cest 179 // Nenádorová onemocnění dýchacích cest 179 // latrogenní příčiny 179 // Ostatní onemocnění 179 // 4.13.2. Terapeutické přístupy 180 // Kauzální terapie 180 // Symptomatická terapie 180 // Symptomatická farmakologická terapie 180 //

4.14. Pleurální výpotek (M. Tomíšková, J. Skřičková) 182 // 4.14.1. Nejčastější příčiny pleurálního výpotku v paliativní péči 182 // 4.14.2. Terapeutické přístupy 183 // Možnosti symptomatické léčby pleurálního výpotku 183 // Pleurální punkce (thorakocentéza) 183 // Hrudní drenáž 184 // Intrapleurální terapie maligního pleurálního výpotku 185 // Pleuroperitoneální shunt 186 // Parietální pleurektomie 187 // 4.14.3. Symptomatická terapie pleurálního výpotku v terminálním stadiu // onemocnění 187 // 4.15. Svědění (L. Kabelka) 188 // 4.15.1. Časté příčiny svědění v paliativní péči 188 // 4.15.2. Terapie svědění 189 // Obecné zásady symtomatické terapie 189 // Farmakoterapie lokální 189 // Farmakoterapie systémová 189 // Specifické postupy v léčbě svědění 189 // 4.16. Únava (L. Kabelka, O. Sláma) 191 // 4.16.1. Nejčastější příčiny 191 // Příčiny generalizované únavy a letargie 191 // Lokalizovaná svalová slabost 192 // 4.16.2. Terapeutické postupy 192 // Terapie únavy podle příčin 192 // Symptomatická terapie únavy 193 // »Refrakterní« únava 193 // 4.17. Paraneoplastická horečka (’S. Blažková) 194 // 4.17.1. Nejčastější příčiny horečky provázející nádorové onemocnění 194 // 4.17.2. Terapeutické postupy 194 // Terapie v závislosti na záchytu infekčního původu (laboratorní, kultivační a zobrazovací vyšetření) 195 // Symptomatická terapie 195 // 4.18. Pocení (S. Blažková) 197 // 4.18.1. Příčiny pocení v paliativní péči 197 // 4.18.2. Terapeutické postupy 197 // Obecná opatření 197 // Polákové pocení 198 // Výpadová Symptomatologie (pocení a návaly horkosti) 198 // 4.19. Syndrom míšní komprese (O. Sláma) 199 // 4.19.1. Klinický obraz 199 // Patologická fraktura obratle s kompresí nervové tkáně 199 //

Komprese míchy a nervů působená expanzi nádorové tkáně do páteřního kanálu 199 // 4.19.2. Diagnostika 200 // Základní rozhodovací postup 200 // Vyšetření při podezření na syndrom míšní komprese 200 // 4.19.3. Terapie 200 // Útlak nervových struktur tvrdou kostěnou tkání 200 // Útlak nervových struktur expanzivním růstem maligní tkáně bez fraktury a dislokace obratle 201 // Indikace operační léčby při prokázané tumorózní expanzi 201 // Neoperační (konzervativní) terapie intraspinální měkkotkáňové expanze 201 // 4.20. Syndrom horní duté žíly (O. Sláma, M. Tomíška) 202 // 4.20.1. Nejčastější příčiny v paliativní péči 202 // 4.20.2. Klinický obraz 202 // 4.20.3. Diagnostika 202 // 4.20.4. Terapeutické postupy 203 // Radioterapie 203 // Chemoterapie 203 // Kortikoidy 203 // Endovaskulární terapie 203 // Trombolýza a antikoagulační léčba 204 // Symptomatická léčba 204 // 4.21. Péče o chronické rány (P. Vedra, L. Kabelka) 205 // 4.21.1. Základní typy chronických ran v paliativní péči 205 // 4.21.2. Příčiny vzniku chronických ran v paliativní péči 205 // 4.21.3. Vyšetřování chronických ran 206 // 4.21.4. Komplikace chronických ran 206 // 4.21.5. Léčebné postupy 207 // 1. fáze 207 // 2. fáze 207 // 3. fáze 208 // 4. fáze 209 // 4.22. Péče o stomie (P. Vedra, L. Kabelka) 211 // 4.22.1. Typystomií 211 // 4.22.2. Příprava nemocného k výkonu a pooperační péče 211 // 4.22.3. Principy ošetřování stomií v oblasti trávicího ústrojí 212 // Komplikace stomií 213 // 4.22.4. Ošetřování tracheostomií 213 // 4.22.5. Ošetřování urostomií 214 // 4.23. Epilepsie v paliativní medicíně (L. Kabelka, P. Fadrus) 215 // 4.23.1. Etiologie a klinický obraz 215 // 4.23.2. Terapeutické postupy 216 // Akutní fáze záchvatu 216 // Stabilizační terapie 216 // Status epilepticus 217 //

5. VYBRANÁ TÉMATA PALIATIVNÍ ONKOLOGIE // 5.1. Metastázy do centrálního nervového systému (O. Sláma, L. Hynková, P. Fadrus) 219 // 5.1.1. Prognóza a klinický obraz 219 // 5.1.2. Diagnostika 220 // 5.1.3. Terapie 220 // Stereotaktická radioterapie (radiochirurgie) 221 // Neurochirurgická resekce 221 // Zevní ozáření mozku 221 // Chemoterapie 221 // Antiedematózní terapie 222 // 5.1.4. Leptomeningeální karcinomatóza 222 // Příznaky 222 // Diagnostika 223 // Protinádorová terapie 223 // Symptomatická terapie 223 // 5.2. Kostní metastázy (O. Sláma, L. Hynková) 224 // 5.2.1. Klinický obraz 224 // 5.2.2. Možnosti terapie 224 // 5.2.3. Hrozící patologická fraktura 226 // Definice 226 // Příznaky 226 // Diagnostika 226 // Terapie hrozící patologické fraktury 226 // 5.2.4. Patologické fraktury 227 // Definice 227 // Klinický obraz již vzniklé fraktury 227 // Diagnostika 227 // Terapie 227 // 5.2.5. Fraktury páteře 228 // 5.3. Indikace paliativní protinádorové terapie a rozhodování o jejím ukončení (O. Sláma, J. Vorlíček) 229 // 5.3.1. Indikace nekurativní (paliativní) protinádorové terapie 229 // 5.3.2. Ukončení protinádorové léčby 230 // 5.3.3. Několik praktických tipů, jak k procesu ukončení protinádorové léčby přistupovat 231 // 5.4. Nežádoucí účinky radioterapie a jejich terapie (L. Hynková) 233 // 5.4.1. Dělení paliativní radioterapie 233 // 5.4.2. Nežádoucí účinky radioterapie 233 // Časné (akutní) nežádoucí účinky 233 // Pozdní (chronické) nežádoucí účinky 236 // 5.4.3. Klinický obraz časných změn, podpůrná terapie 236 // Systémové nežádoucí účinky (tzv. postradiační syndrom) 236 // 6. PSYCHICKÉ A PSYCHIATRICKÉ SYNDROMY // 6.1. Úzkost, smutek a deprese (L. Kabelka, R. Alexandrová, O. Sláma) 237 // 6.1.1. Strach a úzkost 237 //

6.1.2. Smutek 238 // 6.1.3. Deprese 238 // Symptomy, přispívající k diagnóze deprese u nevyléčitelně nemocných . 238 // Etiologické faktory 239 // Deprese versus přiměřený smutek 239 // Suicidální tendence a deprese 240 // Terapeutické přístupy 240 // Nefarmakologické postupy 240 // Farmakologická terapie úzkosti 241 // Farmakologická terapie deprese 241 // 6.2. Delirium (L. Kabelka, J. Juřičková, O. Sláma) 242 // 6.2.1. Příznaky 242 // 6.2.2. Klinický obraz deliria 242 // Dělení delirantních stavů 243 // 6.2.3. Diferenciální diagnostika stavů zmätenosti 243 // 6.2.4. Příčiny deliria 244 // Terminální delirium 245 // 6.2.5. Diagnostika a hodnocení závažnosti deliria 246 // Vyšetření pacienta s deliriem 246 // 6.2.6. Terapie deliria 247 // Kauzální terapie 247 // Nefarmakologická terapie 247 // Edukace rodiny 247 // Farmakologická terapie 247 // 6.3. Poruchy spánku (L. Kabelka, O. Sláma) 248 // 6.3.1. Nespavost 248 // Časté príčiny poruch spánku u pacientů v paliativní péči 248 // Terapie poruch spánku v paliativní péči 249 // Nefarmakologické postupy 249 // Farmakoterapie 250 // 6.3.2. Spánkové obtíže blízkych nemocného, popř. pečovatelů 250 // 7. PALIATIVNÍ PÉČE U NEONKOLOGICKÝCH ONEMOCNĚNÍ // 7.1. Paliativní péče u neurologických onemocnění (P. Ridzoň, L. Kabelka) 251 // 7.1.1. Paliativní péče u amyotrofické laterální sklerózy 251 // Slabost, imobilita, nesoběstačnost 252 // Ozkost, deprese, psychické problémy 253 // Dysfagie, nutriční péče 253 // Dysartrie 254 // Sialorea (nadměrné slinění) 254 // Respirační obtíže (komplikace) 254 // Bolest 255 // Krampi, křeče, spasticita 255 // Terminální fáze nemoci a podpora pozůstalých 255 // 7.1.2. Paliativní péče u geneticky podmíněných myopatií 255 // Svalová slabost 256 // Bolest 256 //

Porucha relaxace, ztuhlost 256 // Křeče, krampi 256 // Kontraktury 257 // Dušnost 257 // 7.1.3. Paliativní péče u Parkinsonovy nemoci 257 // Pohybové obtíže 257 // Psychiatrické obtíže: deprese, demence, psychotické projevy 258 // Vegetativní dysfunkce 259 // Spánkové poruchy 259 // Bolest 259 // Terminální stavy 260 // 7.2. Paliativní péče u pokročilého chronického srdečního selhání (L. Kabelka) 261 // 7.2.1. Etiologie, klinický obraz a prognóza 261 // Kritéria pokročilého srdečního selhání 262 // Příčiny zhoršování klinického stavu u srdečního selhání 262 // 7.2.2. Terapeutické postupy u pokročilého srdečního selhání 262 // Invazivní postupy 262 // Neinvazivní postupy 263 // 8 // 7.2.3. Terminální fáze onemocnění 264 // 7.2.4. Etika paliativní péče o pacienty s CHSS 264 // 7.2.5. Model komunitní péče u pokročilého CHSS - role paliativní péče 265 // 7.3. Paliativní péče v geriatrii (Z. Kalvach, L. Kabelka) 266 // 7.3.1. Geriatrická křehkost 266 // 7.3.2. Geriatrické syndromy 268 // 7.3.3. Trajektorie umírání ve stáří 269 // 7.3.4. Syndrom terminální geriatrické deteriorace 269 // 7.3.5. Existenciální aspekty umírání ve stáří 270 // 7.3.6. Paliativní péče u pacientů se syndromem demence 271 // 7.3.7. Farmakoterapie v paliativní péči u seniorů 272 // 7.4. Paliativní péče u pacientů v perzistentním vegetativním stavu (L. Kabelka, J. Jura, J. Kirschová) 274 // 7.4.1. Perzistentní vegetativní stav - definice, etiologie, prognóza 274 // 7.4.2. Klinický obraz komatózního stavu 275 // 7.4.3. Léčebné postupy 276 // 7.5. Paliativní péče v intenzivní medicíně (J. Maláska, P. Ševčík) 279 // 7.5.1. Vztah paliativní a intenzivní péče 279 // 7.5.2. Příjem pacientů na oddělení intenzivní péče 280 // 7.5.3. Rozhodování o intenzitě léčby 280 //

Klinické pojmy 281 // 7.5.4. Specifika paliativní péče u onkologických pacientů na JIP 282 // 7.5.5. Komunikace na JIP 283 // Návody (praktické tipy) ke zlepšení komunikace 283 // Mezioborová komunikace 283 // 7.5.6. Terapie specifických symptomů 284 // 7.5.7. Etické problémy paliativní medicíny v prostředí intenzivní péče 284 // 7.5.8. Pacient s poruchou vědomí a zákony v České republice 285 // 7.5.9. Závěr 286 // 7.6. Paliativní péče v pediatrii (P. Lokaj) 287 // 7.6.1. Předpoklady úspěšného zvládnutí paliativní péče o dětského pacienta 287 // 7.6.2. Symptomová terapie v pediatrické paliativní péči 287 // Bolest 287 // Neopioidní analgetika a jejich dávkování 288 // Slabé opioidy 288 // Silné opioidy 288 // Nežádoucí účinky opioidů 289 // Nejčastější bolestivé syndromy 290 // Kostní bolest 290 // Bolest při zvýšeném intrakraniálním tlaku 290 // Bolest při infiltraci/útlaku nervů 290 // Bolest při mukozitidě 291 // Bolestivé diagnostické a léčebné procedury 291 // Dušnost 291 // Obecná opatření 291 // Oxygenoterapie 292 // Farmakologická terapie dušnosti 292 // Kašel 292 // Anorexie 293 // Nevolnost a zvracení 293 // Gastroezofageální reflux 294 // Zácpa 294 // Škytavka 295 // Retence moči 295 // Poruchy spánku 295 // Zvýšený nitrolební tlak 296 // Agitované chování, neklid 296 // Neklid v terminálním stadiu 297 // Záchvaty křečí 297 // Infekce 298 // Krvácení 298 // Transfúze krevních destiček 298 // Péče o dutinu ústní 298 // 7.6.3. Psychosociální problematika 298 // 8. PÉČE O UMÍRAJÍCÍHO PACIENTA // 8.1. Terminální fáze onemocnění - umírání (O. Sláma) 301 // 8.1.1. Klinické trajektorie umírání 301 // Důležité otázky 302 // 8.1.2. Příznaky a klinické projevy umírání 302 // 8.1.3. Stanovení léčebného plánu o umírajícího pacienta 302 //

8.1.4. Resuscitace a náhrada vitálních funkcí u umírajícího pacienta 304 // 8.1.5. Obecná pravidla péče o umírajícího pacienta 305 // 8.1.6. Mírnění tělesných obtíží umírajícího pacienta 307 // 8.1.7. Paliativní analgosedace 308 // 8.1.8. Mírnění psychického utrpení a spirituální podpora pacienta 309 // 8.2. Konstatování smrti, prohlídka zemřelého, indikace pitvy (O. Sláma)..311 // 8.2.1. Prohlídka zemřelého 311 // Kdo provádí prohlídku zemřelého 311 // Kdy je třeba přivolat na místo nálezu zemřelého policii ČR 311 // 8.2.2. Indikace pitvy 312 // Úmrtí mimo zdravotnické zařízení 312 // Úmrtí ve zdravotnickém zařízení 312 // Pitva a přání rodiny 313 // 8.2.3. Ümrtidoma 313 // Psychosociální aspekty prohlídky zemřelého v domácím prostředí 313 // 8.2.4. Úmrtí ve zdravotnickém zařízení 314 // 8.3. Podpora truchlících pozůstalých (L. Kabelka, R. Alexandrová) 315 // Obvyklé fáze normálního procesu truchlení 315 // Typy komplikovaného truchlení 315 // Rizikové faktory pro rozvoj komplikovaného truchlení 316 // Obecné zásady podpory pozůstalých 317 // Podpora rodiny ve finální fázi a bezprostředně po smrti pacienta 317 // Další formy podpory pozůstalých 317 // 9. DODATKY // 9.1. Etika paliativní péče (J. M. Prokop, L. Kabelka) 319 // 9.1.1. Základní etické principy 319 // Autonomie 319 // Informovanost pacienta 320 // Beneficence 320 // Nonmaleficence 320 // Spravedlnost 320 // 9.1.2. Eutanázie 320 // Eutanázie 321 // Asistované suicidium 321 // Odstoupení od neúčinné, neužitečné léčby 321 // 9.2. Právní aspekty paliativní péče (O. Sláma, L. Prúdil) 323 // Specifika paliativní péče 323 // 9.2.1. Nejčastější klinická, etická a právní dilemata v paliativní medicíně.324 // Ukončení protinádorové léčby 324 //

»Vitální indikace« některých operačních výkonů 324 // Umělá výživa a hydratace terminálně nemocných 325 // Rozhodnutí o nezahájení kardiopulmonální resuscitace 326 // 9.2.2. Základní právní předpisy, které souvisí s poskytováním paliativní péče 327 // 9.3. Domácí paliativní péče (L. Kabelka, O. Sláma, A. Mišoňová) 329 // 9.3.1. Specifika péče o pokročile nemocného v domácím prostředí 329 // 9.3.2. Obecné předpoklady pro paliativní péči v domácím prostředí 330 // 9.3.3. Pravidla pro předpis domácí paliativní péče 330 // 9.4. Sociální problematika v paliativní péči (O. Jarkovská, L. Kabelka, M. Štěpánková) 333 // 9.4.1. Role sociálního pracovníka 333 // 9.4.2. Základní principy psychosociální péče 333 // Zmapování a zhodnocení psychosociálních potřeb 333 // Psychosociální intervence 333 // 9.4.2. Konkrétní formy pomoci nemocným a pečujícím rodinám 334 // Služby zdravotně-sociální péče 334 // Domácí zdravotní a ošetřovatelská péče 334 // Pečovatelská služba 334 // Osobní asistence 335 // Odlehčovací služby 335 // Finanční podpora nemocným a blízkým osobám 335 // Příspěvek na péči 336 // Praktické informace pro pozůstalé 336 // Organizace pohřbu 336 // Pohřebné 337 // Vdovský a vdovecký důchod 338 // Sirotčí důchod 338 // Dědické řízení 339 // 9.5. Duchovní služba u nevyléčitelně nemocných (}. M. Prokop, L. Kabelka) .. 340 // 9.5.1. Spiritualita 340 // 9.5.2. Charakter spirituální služby ve zdravotnických zařízeních // v České republice 340 // Jak a kdy se spojit s odbornikem ve spirituální práci? 341 // Charakteristika duchovní služby hlavních křesťanských církví 341 // 9.5.2. Spirituální služba v domácím prostředí 342 // 9.5.4. Jak mohu pomoci jako zdravotník? 343 //

9.5.5. Některé konkrétní otázky 343 // 9.5.6. Co lze očekávat od spirituální služby? 344 // 9.6. Kontakty na hospice a důležité webové adresy 345 // 9.6.1. Seznam lůžkových hospiců v ČR v roce 2007 345 // 9.6.2. Zařízení specializované domácí hospicové péče 346 // 9.2.3. Ostatní organizace a kontakty 347 // LITERATURA // Základní referenční učebnice paliativní medicíny 349 // Učebnice a příručky paliativní medicíny 349 // Literatura z příbuzných lékařských oborů 350 // Literatura z oblasti etiky, práva, psychosociální a spirituální péče 350 // ZKRATKY 353 // REJSTŘÍK 357

(OCoLC)221532542

cnb001780626