Použité zkratky 10 // Úvod 11 // 1 Podstata diabetického syndromu 15 // 2 Glukóza a využívaní energie v organismu 19 // 2.1 Chemické vlastnosti monosacharidů 19 // 2.2 Prívod glukózy potravou 22 // 2.3 Hospodaření s glukózou 23 // 2.3.1 Odsun glukózy z krevního řečiště 24 // 2.3.2. Využití glukózy pro tvorbu energie 25 // 2.3.2.1 Anaerobní glykolýza 25 // 2.3.2.2 Oxidace pyruvátu 27 // 2.3.3 Využití glukózy pro zásobní energii 30 // 2.3.3.1 Syntéza glykogenu 30 // 2.3.3.2 Lipogeneze 32 // 2.3.3.3 Syntéza bílkovin 35 // 2.3.4 Přísun glukózy z vlastních zdroju organismu 36 // 2.3.4.1 Glykogenolýza 36 // 2.3.4.2 Glukoneogenie 37 // 2.3.4.3 Tvorba glukózy z triacylglycerolú 39 // 2.4. Tuky jako zdroj energie 39 // 2.4.1 Transport tuku 40 // 2.4.2 Oxidace mastných kyselin 42 // 2.4.2.1 Tvorba a využití ketolátek 43 // 2.5 Látková přeměna v různých orgánech 44 // 3 Regulace látkové přeměny 49 // 3.1 Nervová regulace 50 // 3.1.1 Regulace příjmu potravy 50 // 3.1.2 Regulace uvnitř organismu 51 // 3.2 Hormonální regulace 53 // 3.2.1 Inzulín 54 // 3.2.2 Antagonisté inzulínu 55 // 3.2.3 Somatostatin 56 // 3.2.4 Gastroenterohormony, pankreatický polypeptid, prostaglandiny 57 // 3.2.5 Interakce glukoregulaěních hormonů 58 // 3.3 Substrátová regulace metabolity 59 // 3.4 Souhrnná charakteristika regulace glykémie 60 // 4 Inzulín a vznik diabetického syndromu 65 // 4.1 Význam inzulínu pro vznik diabetů 65 // 4.1.1 B-buňky — tvorba a výdej inzulínu 66 // 4.1.2 Transport inzulínu a vazba na receptory 69 // 4.1.3 Degradace inzulínu 70 // 4.2 Stanovení inzulínu a inzulínových receptorů 71 // 4.3 Možnost vzniku nedostatku inzulínu 74 // 4.3.1 Porucha v B-buňce 74 // 4.3.2 Vazba inzulínu při transportu 76 // 4.3.3 Porucha v cílové tkáni 76 // 4.3.4 Vliv inzulínových antagonistů 80 //
4.3.4.1 Glukagon 80 // 4.4 Rozdílnost patogeneze diabetického syndromu 82 // 5 Příčiny nedostatku inzulínu 85 // 5.1 Podíl vnitřních a vnějších faktorů 85 // 5.2 Dědičnost 86 // 5.2.1 Diabetes a HLA systém 88 // 5.2.1.1 HLA systém a dědičnost diabetů 89 // 5.2.2 Diabetes bez vztahu k HLA systému 90 // 5.2.2.1 Dědičnost u diabetů bez vztahu k HLA systému 91 // 5.3 Zevní faktory 92 // 5.3.1 Infekce a imunitní reakce 92 // 5.3.2 Vliv výživy 95 // 5.3.3 Ostatní vlivy 96 // 5.4 Možnosti odhalit příčinu diabetů — důsledky pro praxi 97 // 6 Následky nedostatku inzulínu 99 // 6.1 Odchylky látkové přeměny zajišťující energii 99 // 6.2 Diabetické kóma 102 // 6.2.1 Diabetické ketoacidotické kóma 102 // 6.2.2 Diabetické hyperosmolámí neacidotické kóma 104 // 6.3 Odchylky ostatní látkové přeměny 104 // 6.3.1 Polyoly 104 // 6.3.2 Glykoproteiny 106 // 6.3.3 Cholesterol 106 // 6.4 Glykosylace bílkovin 107 // 7 Klinický a biochemický obraz diabetického syndromu 109 // 7.1 Neléčený diabetes 110 // 7.1.1 Subjektivní a objektivní příznaky 110 // 7.1.2 Biochemické nálezy 112 // 7.1.3 Subjektivní a objektivní příznaky diabetického kómatu 113 // 7.1.3.1 Diabetické kóma s acidózou 114 // 7.1.3.2 Diabetické kóma bez acidózy 114 // 7.1.4 Biochemické nálezy u diabetického kómatu 115 // 7.1.4.1 Biochemické nálezy u diabetického kómatu s acidózou 115 // 7.1.4.2 Biochemické nálezy u diabetického kómatu bez acidózy 116 // 7.1.5 Diferenciální diagnóza diabetického kómatu 116 // 7.2 Průběh a projevy léčeného diabetů 117 // 6 7.2.1 Sledovaní průběhu léčeného diabetů 120 // 7.3. Přehled základních laboratorních vyšetřovacích metod 125 // 8 Diagnostika a klasifikace diabetického syndromu 129 // 8.1 Definice diabetes mellitus a jeho diagnostika 129 //
8.1.1 Méně užívané diagnostické testy 136 // 8.1.2 Diferenciální diagnostika diabetického syndromu 138 // 8.2 Klasifikace diabetického syndromu 139 // 8.2.1 Použitelnost klasifikace v praxi 142 // 9 Typické orgánové projevy diabetického syndromu 149 // 9.1 Mikroangiopatie 149 // 9.1.1 Morfologické změny, patofyziologie a patogeneze 150 // 9.1.2 Klinický obraz 156 // 9.1.2.1 Diabetická nefropatie 157 // 9.1.2.2 Diabetická retinopatie 159 // 9.1.2.3 Orgánové projevy s nejistou účastí mikroangiopatie 160 // 9.2 Diabetická neuropatie 161 // 9.2.1 Morfologické změny, patofyziologie, patogeneze 161 // 9.2.2 Klinické projevy 162 // 9.3. Zhodnocení vzniku a významu typických orgánových projevů 165 // 10 Sdružení diabetického syndromu s jinými chorobami 169 // 10.1 Kardiovaskulární choroby 169 // 10.1.1 Hypertenze 169 // 10.1.2 Makroangiopatie 170 // 10.1.2.1 Vznik aterosklerózy u diabetů 171 // 10.1.2.2 Ischemická choroba srdeční 175 // 10.1.2.3 Ischemická choroba dolních končetin 176 // 10.1.2.4 Ateroskleróza ostatních tepen 178 // 10.1.2.5 Mediokalcinóza 179 // 10.2 Infekce 179 // 10.2.1 Infekce močových cest 180 // 10.2.2 Ostatní infekce 181 // 10.3 Choroby látkové přeměny 181 // 10.4 Choroby trávicího ústrojí 182 // 10.5 Choroby kůže 183 // 10.6 Choroby pohybového ústrojí 184 // 10.7 Choroby oční 185 // 10.8 Diabetická noha 185 // 11 Léčba diabetického syndromu 191 // 11.1 Cíle a možnosti léčby 192 // 11.2 Přehled současných léčebných prostředků 197 // 11.3 Úloha diabetika v léčbě 198 // 11.3.1 Předpoklady aktivní spolupráce diabetika 200 // 11.4 Úloha zdravotnického týmu 202 // 11.5 Možnosti prevence 205 // Dietní léčba // Hlavní zásady dietní léčby // Energetický obsah diety // Zastoupení sacharidů, bílkovin a tuků v dietě //
Časové rozvržení příjmu potravy // Kvalitativní hlediska v diabetické dietě // Nápoje v diabetické dietě // Přípravky к podpoře dietní léčby // Výběr diety a její realizace v praxi // Možnosti individualizace diety // Léčba orálními antidiabetiky // Charakteristika orálních antidiabetik // PAD sulfonylmočovinového typu // PAD biguanidového typu // Mechanismus účinku // Mechanismus účinku sulfonylmočovinových PAD // Mechanismus účinku biguanidových PAD // Indikace a kontraindikace léčby PAD // Taktika léčby // Vedlejší účinky a rizika léčby PAD // Léčba inzulínem // Indikace a charakteristika léčby // Druhy používaných inzulínů a jejich vlastnosti // Způsoby podávání inzulínu // Opakované dávkování inzulínu // Nepřetržité podávání inzulínu // Zhodnocení přerušované a nepřetržité aplikace inzulínu // Taktika léčby // Činitelé ovlivňující úspěšnost léčby // Komplikace léčby inzulínem // Hypoglykémie // Ostatní komplikace // Svalová činnost v léčbě diabetického syndromu // Vliv svalové činnosti na látkovou přeměnu // Využití svalové činnosti v léčbě // Léčba hyperglykemického diabetického kómatu // Zásady léčby // Návod léčebného postupu // Komplikace léčby a prognóza // Léčba orgánových projevů diabetického syndromu a přidružených chorob // Léčba mikroangiopatie 17.1.1 Nefropatie 282 // 17.1.2 Retinopatie 285 // 17.2. Léčba neuropatie 286 // 17.3 Léčba kardiovaskulárních onemocnění 287 // 17.4 Léčba diabetické nohy 290 // 17.5 Léčba ostatních přidružených chorob 291 // 17.6 Diabetes a chirurgická léčba 292 // 18 Zvláštní druhy diabetického syndromu 295 // 18.1 Diabetes ve stáří 297 // 18.2 Diabetes v těhotenství 302 // 18.3 Diabetes dětí a mladistvých 305 //
18.4 Labilní a inzulínorezistentní diabetes 309 // 18.5 Sekundární diabetes 312 // 19 Sociálně zdravotnické problémy při péči o diabetika 315 // 19.1 Problémy léčebné péče 315 // 19.2 Problémy v každodenním životě diabetika 318 // 19.3 Diabetologický program CSR 319 // Dodatek 321 // Literatura 329 // Rejstřík 351