1 ÚVOD 11 // 1.1 Vztah klinické epidemiologie k „medicíně založené na důkazu“ 11 // 1.2 Základní epidemiologické principy 11 // 1.2.1 Základní pojmy 11 // 1.2.2 Náhodná chyba (chance) 11 // 1.2.3 Systematická chyba (bias) 12 // 1.2.4 Zavádějící faktor (confounding) 12 // 1.2.5 Vztah mezi náhodnou a systematickou chybou 12 // 1.2.6 Validita 13 // 1.3 Popis a srovnávání 13 // 1.4 Rozhodovací proces 13 // 2 ABNORMALITA 15 // 2.1 Normální nebo abnormální? 15 // 2.2 Klinické měření 15 // 2.3 Validita měření 15 // 2.4 Variabilita 15 // 2.4.1 Variabilita při měření 16 // 2.4.2 Biologická variabilita 16 // 2.4.3 Výběrová variabilita 16 // 2.4.4 Důsledky variability 16 // 2.5 Rozložení 16 // 2.5.1 Normální rozložení (Gaussovo) 17 // 2.6 Kritéria pro abnormalitu 18 // 2.6.1 Abnormální jako neobvyklé 18 // 2.6.2 Abnormální jako provázené nemocí 19 // 2.6.3 Abnormální jako indikované k léčení 19 // 2.7 Regrese k průměru 19 // 3 DIAGNÓZA 20 // 3.1 Diagnostické testy 20 // 3.1.1 Přesnost diagnostických testů 20 // 3.1.2 „Zlatý standard “ 20 // 3.2 Senzitivita a specificita 21 // 3.2.1 Kompromis mezi senzitivitou a specificitou 21 // 3.2.2 Chyby při stanovení senzitivity a specificity 21 // 3.3 Prediktivní hodnoty 22 // 3.3.1 Faktory ovlivňující prediktivní hodnoty 22 // 3.3.2 Význam pro hodnocení lékařské litertury 23 // 3.4 Likelihood ratios 23 // 3.4.1 Definice LR 23 // 3.4.2 Aplikace LR 23 // 3.5 Použití více testů v diagnostice 24 // 3.5.1 Paralelní testy 24 // 3.5.2 Sériové testy 24 // 4 FREKVENCE 25 // 4.1 Ukazatele frekvence 25 // 4.2 Měření prevalence a incidence 25 // 4.2.1 Prevalenční studie 25 // 4.2.2 Incidenční studie 25 // 4.3 Interpretace ukazatelů frekvence 26 // 4.3.1 Definice „případů“ 26 // 4.3.2 Definice „populace“ 26 //
4.4 Vliv vzorku populace 27 // 4.5 Vztah mezi incidencí a prevalencí 27 // 4.6 Ukazatele odvozené z incidence a prevalence 27 // 4.7 Využití incidence a prevalence 27 // RIZIKO // Rizikové faktory // Informace o riziku // Období latence mezi expozicí a nemocí // Častá expozice rizikovému faktoru // Nízká incidence nemoci // Malé riziko expozice // Nemoc je běžná // Multifaktoriální příčiny a mnohočetné následky .. // Použití rizika // Předpověď výskytu nemoci // Příčinnost nemoci // Diagnostika nemoci // Prevence nemoci // Studie určující riziko // Observační studie // Kohortové studie // Srovnávání zjištěného rizika // Atributivní riziko // Relatívni riziko // Interpretace odhadu rizika pro jednotlivce // Populační riziko // PROGNÓZA // Rozdíl mezi rizikem a prognózou // Přirozený vývoj nemoci a klinický průběh nemoci // Ukazatele prognózy // Analýza přežití // Bias v kohortových studiích // Assembly bias // Migrační bias // Informační bias // Omezení selekčního bias // INTERVENCE // Hypotézy // Testování hypotéz // Studie účinnosti léčby // Randomizovaný klinický pokus // Výběr pacientů // Intervence // Rozdělení do skupin podle intervence // Rozdíly vzniklé po randomizaci // Zaslepení pokusu // Vyhodnocení výsledků // Aplikace výsledků klinického pokusu na pacienta Alternativy randomizovaného klinického pokusu // Fáze klinického pokusu // Etické otázky klinického pokusu // PREVENCE // Úrovně prevence // Primární prevence // Sekundární prevence // Terciární prevence // Kritéria pro preventivní prohlídky // Význam nemoci // Kvalita screeningového testu // Účinnost intervenčních opatření // Systematické chyby (bias) u screeningu // Přínos nebo poškození pacienta? // NÁHODNÁ CHYBA // Náhodná chyba v klinickém pokusu //
Testování hypotézy // Testování falešné pozitivity // Testování falešné negativity // Odhad efektu a interval spolehlivostí // STUDIUM PŘÍPADŮ // Kazuistíky // Využití kazuistik // Série případů // Studie případů a kontrol // Konstrukce studie // Studie případů a kontrol ve srovnání s kohortovou // Odds ratio // Výhody a nevýhody studií případů a kontrol // Měření expozice // KAUZALITA // Koncepce kauzality // Jednotlivé a mnohočetné příčiny // Příčinnost ve vztahu k následku (nemoci) // Současné působení více příčin // Stanovení kauzality // Asociace a kauzalita // Druh studie použité k průkazu kauzality // Základní kritéria pro posuzování kauzality // ROZHODOVACÍ PROCESY // Identifikace potřebné literatury // Zhodnocení předkládaných výsledků // Sumarizační metody // Podpora pro rozhodování klinika // LITERATURA