Obsah // Seznam zkratek...23 // Předmluva autorů...27 // 1 Pojetí medicíny...29 // 1.1 Úmluva na ochranu lidských práv a důstojnosti lidské bytosti // v souvislosti s aplikací biologie a medicíny...36 // 2 Zdraví a nemoc...39 // 2.1 Zdraví... // 2.1.1 Zachovávání a posilování zdraví...42 // 2.1.2 Hodnocení a měření zdraví...42 // 2.1.3 Zdravotní stav jako kritérium lidského rozvoje...43 // 2.2 Nemoc...48 // 2.2.1 Nemoc jako životní událost...49 // 2.2.2 Nemoc jako proces...51 // 2.2.3 Nemoc jako nozologická jednotka...56 // 2.2.4 Nemoc jako chorobný stav...59 // 2.2.5 Nemoc jako metafora...65 // 3 Pacient...67 // 3.1 Pacient jako aktivní subjekt...70 // 3.1.1 Pacientská role...74 // 3.1.2 Komunikace s pacientem...78 // 3.1.3 Kvantifikace pacientových obtíží...80 // 3.2 Hodnocení pacientů a jejich diferenciace...83 // 3.3 Specifické skupiny pacientů...85 // 3.3.1 Těhotná žena jako pacientka v klinické praxi...85 // 3.3.2 Dítě a dospívající v ambulanci lékaře...89 // 3.3.3 Geriatrický pacient - pacient očima geriatra...92 // 3.3.4 Pacient v bezprostředním ohrožení života - pohled intenzivisty...96 // 3.3.4.1 Hlavní příčiny bezprostředního ohrožení života // a faktory ovlivňující prognózu...98 // 3.3.4.2 Symptomatologie a diagnostika bezprostředního ohrožení života...99 // 3.3.4.3 Rozhodnutí, intenzita a priority léčby...103 // 3.3.5 Pacient v ohrožení života - pohled traumatológa...105 // 3.3.5.1
Klasifikace závažných poranění a obecná pravidla přístupu // ke zraněným..»...109 // 3.3.5.2 Poznártiky ? vybraným typům poranění...110 // 3.3.5.3 Traumatologické shrnutí pro vstup do klinické praxe...113 // 3.3.6 Pacient v psychické krizi...113 // 3.3.6.1 Pacient v psychické krizi...113 // 3.3.6.2 Suicidiální pacient... // 3.3.7 Pacient s dlouhodobě ohroženou či ztracenou soběstačností - klient dlouhodobé ošetřovatelsko-sociální péče... // 3.3.7.1 Nemocní imobilní, upoutaní dlouhodobě na lůžko... // 3.3.7.2 Nemocní se syndromem demence... // ??13.8 Pacient umírající... // j 3.3.9 Pacient s infaustním onemocněním - adaptace, komunikace... // 3.3.10 Vliv náboženství na myšlení, rozhodování a chování pacienta 3.3.10.1 Křesťanství... // 3.3.10.1.1 Hranice života... // 3.3.10.1.2 Sexualita... // 3.3.10.1.3 Specifika některých křesťanských skupin... // ••••••••••••••••>••••••••••• // // 3.3.10.2 Židovství.. // 3.3.10.3 Hinduizmus. // 3.3.10.4 Buddhizmus // 3.3.10.5 Islám... // 3.3.10.6 Šamanizmus // 3.3.11 Pacient cizinec či příslušník etnických menšin.. // 3.3.11.1 Jednání s pacientem cizincem... // 3.3.11.2 Jednání s romským pacientem... // 3.3.11.3 Vztah lékař - pacient z transkulturálního hlediska // 3.3.12 Úzkostný pacient... // 3.3.12.1 Etiologie úzkosti // •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••
// ••••••••••••••••••»¦¦••••••••••••••••••••••••••••••¦••••a // 3.3.12.2 Léčba úzkosti... // 3.3.13 Neklidný a agresivní pacient... // 3.3.13.1 Jak jednat s agresivním pacientem?.. // 3.3.13.2 Jednotlivé příčiny agresivního jednání // 3.3.13.3 Terapie... // 3.3.14 Účelově jednající pacient... // 3.3.15 Nekompetentní pacient... // 3.3.16 Pacient problémový // 3.3.16.1 Pacient nedodržující lékařská doporučení... // 3.3.16.2 Pacienti drogově závislí... // 3.3.16.3 Pacient v sociální nouzi - .sociální případ" (casus socialis) // 3.4 Nevhodné zacházení, zanedbávání, týrání... // 3.5 Práva pacientů... // 4 Formy a struktura zdravotní péče... // 4.1 Primární péče... // ••••••••••••••••••••¦••••¦••••a•>••••••••• // •••••••••••••••••••••••••••••••e* // 4.2 Specializovaná zdravotní péče... // 4.3 Zdravotnické postupy a formy péče... // 4.4 Prevence... // 5 Kvalita a účelnost poskytované péče... // 5.1 Posuzování a pozitivní ovlivňování odborné kvality péče.. // 5.2 Evidence based medicine - medicína podložená důkazy. // 6 Etické a právní aspekty klinické praxe // 6.1 Etika a právo... // 6.2 Etické komise // ••••••••¦•••• // .114 // .116
// 6.4.6 Přiměřené informování pacienta i rodiny...213 // 6.4.7 Neprodlužování neúčelné (marné) léčby...215 // 6.4.7.1 Etický aspekt...215 // 6.4.7.2 Právní aspekt...215 // 6.4.8 Eutanázie a ukončení neúčelné léčby...216 // 6.4.8.1 Etický aspekt...216 // 6.4.8.2 Právní aspekt...216 // 6.4.9 Zachování soukromí a důstojnosti a ochrana osobnosti...217 // 6.4.9.1 Etický aspekt...217 // 6.4.3.2 Právní aspekt...218 // 6.4.10 Zastupování zájmů nemocného jinou osobou...218 // 6.4.10.1 Etický aspekt...218 // 6.4.10.2 Právní aspekt...218 // 6.4.11 Postup lékaře při podezření na trestný čin...219 // 6.4.11.1 Etický aspekt...219 // 6.4.11.2 Právní aspekt...220 // 6.4.12 Poskytování standardní nebo nejlepší péče? Alokace zdrojů...221 // 6.4.12.1 Etický aspekt...221 // 6.4.12.2 Právní aspekt...221 // 7 Klinická praxe...223 // 7.1 Vybrané aspekty klinické praxe...226 // 7.2 Klinické vyšetřování a specializované výkony...229 // 7.3 Pacienťv ambulantní péči...231 // 7.4 Pacient v ústavní (nemocniční) zdravotní péči...234 // 7.4.1 Přijetí ? hospitalizaci...236 // 7.4.2 Pobyt na nemocničním oddělení...239 // 7.4.2.1 Vizita u lůžka...240 // 7.4.2.2 Vizita vedoucího lékaře...241 // 7.4.3 Propuštění z ústavní péče...243 // 7.5 Úmrtí pacienta...245 // 8 Zdravotnický tým...249 // 8.1 Kategorie zdravotnických pracovníků...251 // 8.1.1 Lékaři...252 // 8.1.2 Odborníci v ošetřovatelství...252
// 8.1.3 Rehabilitační pracovníci...256 // 8.1.3.1 Fyzioterapie...257 // 8.1.3.2 Ergoterapie...258 // 8.1.4 Ostatní členové klinického týmu...259 // 8.2 Týmové pojetí zdravotní péče...260 // 8.2.1 Charakteristické znaky týmu...260 // 8.2.2 Vztahy a hodnoty uvnitř týmu...262 // 8.2.3 Velikost a stabilita týmu...262 // 9 Informace ve zdravotnictví...265 // 9.1 Dokumentace zdravotní péče...267 // 9.1.1 Anamnéza...267 // 9.1.2 Dokumentace ambulantní péče...268 // 9.1.3 Dokumentace diagnostických a léčebných postupů...268 // 9.1.4 Dokumentace ústavní péče...269 // 9.1.4.1 Chorobopis...269 // 9.1.4.1.1 Dekurz...270 // 9.1.4.1.2 Výsledky vyšetření...270 // 9.1.4.1.3 Epikríza... 270 // 9.1.4.2 Propouštěcí (překladová) zpráva...271 // 9.1.5 Ošetřovatelská dokumentace...272 // 9.1.5.1 Význam ošetřovatelské dokumentace...272 // 9.1.5.2 Formy ošetřovatelské dokumentace...273 // 9.1.6 Počítačová dokumentace...274 // 9.2 Informační systémy...276 // 9.3 Zdravotnické informace v České republice...280 // 9.3.1 Povinná hlášení...281 // 9.3.2 Údaje a informace dostupné z NZIS...281 // 9.4 Lékařská literatura a její sledování...283 // 9.4.1 Primární zdroje v medicíně...283 // 9.4.2 Sekundární informační zdroje v medicíně...285 // 9.4.3 Terciární informační zdroje...286 // 9.4.4 Informační služby v medicíně...286 // 9.5 Internet ve službě medicíně...288 // 9.5.1 Primární zdroje...288 // 9.5.2 Sekundární
zdroje...290 // 10 Anamnéza a subjektivní obtíže nemocného...291 // 10.1 Anamnéza jako zvláštní forma komunikace...293 // 10.2 Hlavní zásady vedení anamnestického rozhovoru...295 // 10.3 Členění anamnézy...297 // 10.3.1 Úvodní položky...297 // 10.3.1.1 Alergická anamnéza (AA)...297 // 10.3.1.2 Tzv. minimální anamnéza (MA)...297 // 10.3.1.3 Farmakologická anamnéza (FA)...298 // 10.3.1.4 Epidemiologická anamnéza (EA)...298 // 10.3.2 Osobní anamnéza (OA)...298 // 10.3.3 Gynekologická anamnéza (GA)...299 // 10.3.4 Pracovní a sociálni anamnéza (PA, SA, event. PSA)...299 // 10.3.5 Rodinná anamnéza (RA)...300 // 10.3.6 Návykové látky (úzus, abúzus) a rizikové chování.,...300 // “TÜX? Nynější onemocnění (NO)~ „...~ ... 301 // 10.3.8 Základní funkce...302 // 10.4 Zvláštnosti anamnézy v pediatrii...303 // 10.5 Zvláštnosti anamnézy v geriatrii...304 // 10.6 Subjektivní obtíže...306 // 10.6.1 Všeobecné obtíže...306 // 10.6.1.1 Bolest...306 // 10.6.1.1.1 Charakter bolesti...306 // 10.6.1.1.2 Intenzita bolesti...307 // 10.6.1.1.3 Lokalizace a propagace bolesti...307 // 10.6.1.1.4 Trvání a průběh bolesti...307 // 10.6.1.1.5 Závislost bolesti...307 // 10.6.1.2 Únava...307 // 10.6.1.3 Nechutenství a hubnutí...307 // 10.6.2 Vyšetření duševního stavu...308 // 10.6.3 Smyslové obtíže...310 // 10.6.3.1 Zrak...310 // 10.6.3.2 Sluch...310 // 10.6.4 Obtíže související s dýcháním...311 // 10.6.4.1 Celkové příznaky...311
// 10.6.4.1.1 Horečka...311 // 10.6.4.1.2 Úbytek na hmotnosti...311 // 10.6.4.2 Funkční - orgánové příznaky...311 // 10.6.4.2.1 Kašel...311 // 10.6.4.2.2 Hemoptýza...312 // 10.6.4.2.3 Dušnost...312 // 10.6.4.2.4 Bolesti na hrudi...313 // 10.6.4.2.5 Dysfonie...313 // 10.6.4.2.6 Singultus...313 // 10.6.5 Obtíže související se srdcem a cévami...313 // 10.6.5.1 Bolest v krajině srdeční...313 // 10.6.5.2 Bušení srdce...314 // 10.6.5.3 Synkopa...314 // 10.6.5.4 Dušnost...314 // 10.6.5.5 Otoky...314 // 10.6.5.6 Příznaky postižení periferních cév...314 // 10.6.6 Obtíže související s trávením...315 // 10.6.6.1 Nechutenství...315 // 10.67.6.2 Zápach z úst...315 // 10.6.6.3 Polykací obtíže...315 // 10.6.6.4 Nauzea a zvracení...315 // 10.6.6.4.1 Mechanické zvracení...315 // 10.6.6.4.2 Centrální zvracení...316 // 10.6.6.5 Škytavka...316 // 10.6.6.6 Břišní bolest...316 // 10.6.6.6.1 Viscerální břišní bolest...316 // 10.6.6.6.2 Somatická břišní bolest...316 // 10.6.6.7 Meteorizmus. flatulence a střevní zvuky...316 // 10.6.6.8 Obtíže při defekaci...317 // 10.6.7 Subjektivní příznaky chorob ledvin...317 // 10.6.8 Obtíže kloubní a muskuloskeletální...318 // 10.6.8.1 Obtíže kloubní...318 // 10.6.8.2 Funkční poruchy kloubu...318 // 10.6.8.3 Poruchy svalové funkce...319 // 10.6.8.4 Vlastní porucha svalu...319 // 10.6.8.5 Poruchy na centrální úrovni...319 // 10.6.8.6 Onemocnění periferních nervů...320 // 10.6.8.7
Senzomotorické příčiny...320 // 10.6.8.8 Poruchy spojené s hyperaktivitou a hypoaktivitou svalu...320 // 10.6.9 Obtíže při onemocnění endokrinního systému...321 // 10.6.9.1 Obtíže při onemocnění endokrinního hypotalamu...321 // 10.6.9.2 Obtíže při onemocněni hypofýzy...321 // 10.6.9.2.1 Příznaky z expanzivního chování hypofyzárních procesů...322 // 10.6.9.2.2 Příznaky z hypofyzární insuficience...323 // 10.6.9.2.3 Příznaky z nadprodukce hypofyzárních hormonů...323 // 10.6.9.3 Obtíže při onemocnění štítné žlázy...326 // 10.6.9.3.1 Příznaky ze zvětšení štítné žlázy...326 // 10.6.9.3.2 Příznaky ze zvýšené funkce štítné žlázy // (hypertyreóza, tyreotoxikóza)...326 // 10.6.9.3.3 Příznaky ze snížené funkce štítné žlázy (hypotyreóza)...327 // 10.6.9.4 Obtíže při onemocnění příštitných tělísek...327 // 10.6.9.5 Obtíže při onemocnění nadledvinové kůry...327 // 10.6.9.6 Obtíže při onemocnění nadledvinové dřeně...331 // 10.6.9.7 Obtíže při onemocnění gonád...332 // 10.6.9.7.1 Gonády u mužů...332 // 10.6.9.7.2 Gonády u žen...332 // 10.6.10 Obtíže při poruchách metabolizmu...332 // 10.6.11 Obtíže při onemocnění krve a lymfatického systému...334 // 11 Vyšetření pacienta a objektivní příznaky chorob...337 // 11.1 Obecné somatické (fyzikální) vyšetření...341 // 11.1.1 Posouzení celkového stavu...342 // 11.1.1.1 Stav vědomí a spolupráce (reakce) nemocného...342
// 11.1.1.2 Poloha nemocného...342 // 11.1.1.3 Pohyblivost a stabilita...342 // 11.1.1.4 Hlas a řeč...ľ...343 // 11.1.1.5 Stav dechu a oběhu...343 // 11.1.1.6 Tělesná teplota...344 // 11.1.1.7 Kůže a sliznice...344 // 11.1.1.7.1 Vlhkost, turgor, otoky ...344 // 11.1.1.7.2 Barva kůže. ...344 // 11.1.1.7.3 Kožní eflorescence a jiné nálezy ...345 // 11.1.1.7.4 Kožní adnexa ...346 // 11.1.2 Vědomí ...346 // 11.1.2.1 Kvantifikace vědomí •••••••••••••••••••••••••••••••••••• ...346 // 11.1.2.2 Kvalitativní poruchy vědomí ...346 // 11.1.3 Posouzení stavu výživy ...346 // 11.1.3.1 Stanovení hmotnosti a složení těla ...346 // 11.1.3.2 Distribuce tukové tkáně 349 // 11.1.3.3 Klinické posouzení výživy ...349 // 11.1.4 Vyšetření hlavy a krku 351 // 11.1.4.1 Vyšetření hlavy 351 // 11.1.4.2 Vyšetření krku 352 // 11.1.4.2.1 Vyšetření karotických tepen 352 // 11.1.4.2.2 Vyšetření jugulárních žil 352 // 11.1.4.2.3 Vyšetření mízních uzlin 352 // 11.1.5 Vyšetření hrudníku 352 // 11.1.5.1 Vyšetření hrudníku z pohledu pneumologa 352 // 11.1.5.1.1 Pohled (inspekce - aspekce) 352 // 11.1.5.1.2 Poklep (perkuse) 354 // 11.1.5.1.3 Poslech (auskultace) 355 // 11.1.5.1.4 Pohmat (palpace) 356 // 11.1.5.2 Vyšetření hrudníku z pohledu kardiológa 356 // 11.1.5.2.1 Pohmat 356 // 11.1.5.2.2 Poslech 356 // 11.1.5.3 Vyšetření prsů 356 // 11.1.6 Vyšetření břicha