.

0 (hodnocen0 x )

BK

Příručka

2., rozš. vyd.

Praha : Maxdorf, c2005

292 s. : il. ; 22 cm

ISBN 80-7345-059-3 (váz.)

Jessenius

Intenzivní medicína ; sv. 4

Obsahuje bibliografie a rejstřík

000128715

Edice intenzivní medicína 5 // Předmluva II // 1 Historie vývoje umělé plicní ventilace (Vladislav Rogozov) 12 // 1.1 Úvod 12 // 1.2 Historický vývoj umělé plicní ventilace (UPV) 13 // 1.2.1 Prehistorie 13 // 1.2.2 Starověk 13 // 1.2.3 Středověk 17 // 1.2.4 Novověk 19 // 2 Základní principy umělé plicní ventilace (Pave/Doító/j 50 // 2.1 Cíle a indikace umělé plicní ventilace 50 // 2.1.1 Úvod 50 // 2.1.2 Cíle umělé plicní ventilace 50 // 2.1.3 Indikace UPV - klinická kritéria 52 // 2.2 Vybrané fyziologické a patofyziologické principy se vztahem k UPV 53 // 2.2.1 Faktory ovlivňující distribuci plicní perfuze 53 // 2.2.2 Mechanismy ovlivňující distribuci ventilace 55 // 2.2.3 Poměr ventilace/perfuze (V/Q), nerovnoměrnost ventilace a perfuze 56 // 2.2.4 Obecné mechanismy hypoxemie 56 // 2.2.5 Obecné mechanismy hyperkapnemie 57 // 2.2.6 Ventilační selhání, oxygenační selhání 58 // 2.2.7 Vztah oxygenace a ventilace pozitivním přetlakem 58 // 2.3 Formy umělé plicní ventilace 59 // 2.4 Ventilace pozitivním přetlakem 59 // 2.4.1 Základní fyzikální a fyziologické principy ventilace pozitivním přetlakem 60 // 2.5 Komplikace umělé plicní ventilace 62 // 2.5.1 Mimoplicní nežádoucí účinky ventilace pozitivním přetlakem 63 // 2.5.2 Plicní poškození v důsledku ventilace s pozitivním přetlakem 68 // 3 Ventilační režimy konvenční ventilace pozitivním přetlakem (Pavel Dostál) 73 // 3.1 Fáze dechového cyklu 73 // 3.2 Klasifikace ventilačních režimů 74 // 3.2.1 Dělení podle stupně ventilační podpory 75 // 3.2.2 Dělení podle synchronic s inspiriem nemocného 75 // 3.2.3 Dělení podle způsobu řízení inspirační fáze 78 // 3.3 Použití jednotlivých ventilačních režimů, indikace, přednosti a nevýhody, praktické poznámky 83 //

3.3.1 Objemově (proudově) řízená ventilace - volume control ventilation (VCV) 83 // 3.3.2 Tlakově řízená ventilace - pressure control ventilation (PCV) 86 // 3.3.3 Synchronizovaná intermitentní zástupová ventilace - synchronized intennittent mandatory ventilation (SIMV) 88 // 3.3.4 Tlakově podporovaná ventilace - pressure support ventilation (PSV) 91 // 4 Pozitivní cndcxspirační prelink (PEEP) (Pavel Dostál) 94 // 4.1 Úvod 94 // 4.1.1 Definice 94 // 4.1.2 Dělení PEEP 95 // 4.1.3 Význam 96 // 4.2 Cíle aplikace PEEP 96 // 4.2.1 Patofyziologické cíle 96 // 4.2.2 Klinické cíle 97 // 4.3 PEEP a plicní poškození v důsledku umělé plicní ventilace 98 // 4.3.1 PEEP a tzv. strukturální disrupce 98 // 4.3.2 PEEP a funkce surfaktantu 99 // 4.4 Vybrané patofyziologické aspekty terapie PEEP 100 // 4.4.1 Vztah PEEP, endexspiračního plicního objemu, oxygenace a eliminace CO2 100 // 4.4.2 Vliv PEEP na distribuci ventilace 101 // 4.4.3 Vliv PEEP nadistribuci perfuze 101 // 4.4.4 Vliv PEEP na plicní poškození způsobené umělou plicní ventilací (VILI) 102 // 4.4.5 Vliv PEEP na dechovou práci 102 // 4.4.6 Vliv PEEP na oběh 102 // 4.4.7 Vliv PEEP na nitrobřišní tlak 103 // 4.5 Praktické poznámky k nastavení PEEP 103 // 4.5.1 Rutinní, fixní hodnoty PEEP 104 // 4.5.2 Individualizované hodnoty PEEP 105 // 4.5.3 Doporučené postupy pň volbě PEEP 105 // 4.6 Závěr 106 // 5 Přístroje k umělé plicní ventilaci, péče o dýchací cesty (Pavel Dostál) 107 // 5.1 Úvod 107 // 5.2 Definice ventilátoru 107 // 5.3 Princip činnosti ventilátoru při ventilaci pozitivním přetlakem 108 // 5.4 Konstrukce ventilátoru 108 // 5.4.1 Obecné schéma ventilátoru 108 // 5.5 Klasifikace ventilátorů 115 // 5.5.1 Dčlení podle zajištční inspirační fáze 115 // 5.5.2 Dčlení podle konstrukčního řešení 116 //

5.6 Vysokofrekvenční ventilace 116 // 5.6.1 Mechanismy výměny plynů 116 // 5.6.2 Používané formy vysokofrekvenční ventilace 117 // 5.7 Péče o dýchací cesty 118 // 5.7.1 Zajištění průchodnosti dýchacích cest 118 // 5.7.2 Zajištční toalety dýchacích cest 122 // 5.7.3 Péče o okruh ventilátoru 126 // 5.7.4 Inhalační terapie 127 // 6 Monitorování v průběhu umělé plicní ventilace (Pavel Dostál) 133 // 6.1 Úvod 133 // 6.2 Klinické monitorování 134 // 6.3 Monitorování výměny plynů 134 // 6.3.1 Pulzní oxymetrie 136 // 6.3.2 Kapnometrie a kapnografie 137 // 6.3.3 Vyšetření krevních plynů 140 // 6.4 Monitorování mechaniky respiračního systému 145 // 6.4.1 Úvod 145 // 6.4.2 Cíle monitorování respiračního systému 145 // 6.4.3 Základní principy monitorování mechaniky respiračního systému 146 // 6.4.4 Monitorování a hodnocení elastance/compliance respiračního systému a jeho komponent 14? // 6.4.5 Monitorování a hodnocení dynamických vlastností respiračního systému - rezistance 150 // 6.4.6 Detekce dynamické hyperinflace a sledování jejího stupně 152 // 6.4.7 Měření inlrinsického PEEP 153 // 6.4.8 Optimalizace plicního objemu při umělé plicní ventilaci 157 // 6.4.9 Optimalizace nastavení tlakově limitovaného ventilačního režimu z hlediska velikosti minutové ventilace 167 // 6.4.10 Sledování synchronic mezi ventilátorem a pacientem 168 // 6.4.11 Hodnocení připravenosti nemocného k odpojování od ventilátoru 171 // 7 Umělá plicní ventilace u nemocných s chronickou obstrukční plicní nemocí (Pavel Dostál) 173 // 7.1 Úvod 173 // 7.2 Patofyziologie I73 // 7.2.1 Mechanismy obstrukce dýchacích cest 173 // 7.2.2 Objem relaxačního ekvilibria, statická a dynamická hyperinflace 174 // 7.2.3 Důsledky dynamické hyperinflace

7.2.4 Porucha výměny plynů v plicích u nemocných s CHOPN 176 // 7.2.5 Intrinsický PEEP I77 // 7.3 Umělá plicní ventilace u nemocných s CHOPN 180 // 7.3.1 Indikace a algoritmus ventilační podpory 180 // 7.3.2 Neinvazivní ventilace u nemocných s dekompenzovanou CHOPN 180 // 7.3.3 Zásady invazivní ventilační podpory u nemocných s dekompenzovanou CHOPN 181 // 7.4 Obecné principy péče o nemocné s dekompenzovanou CHOPN 184 // 7.5 Závěr I85 // 8 Umělá plicní ventilace u těžkých forem astmatu (Pavel Dostál) 187 // 8.1 Úvod 187 // 8.1.1 Definice ,87 // 8.1.2 Klinické manifestace těžké akutní formy astmatu 188 // 8.1.3 Indikátory těžkého průběhu ataky, indikace k přijetí 189 // 8.2 Patofyziologie 190 // 8.2.1 Mechanismy obstrukce dýchacích cest 190 // 8.2.2 Dynamická hyperinflace u bronchiálního astmatu 190 // 8.2.3 Mechanismus poruchy výměny plynů v plicích 191 // 8.3 Umělá plicní ventilace u nemocných s bronchiálním astmatem 192 // 8.3.1 Indikace ventilační podpory 192 // 8.3.2 Výchozí nastavení ventilátoru 193 // 8.3.3 Cíle nastavení ventilačního režimu 194 // 8.3.4 Použití PEEP 196 // 8.3.5 Ukončování ventilační podpory 197 // 9 Umělá plicní ventilace u nemocných s oběhovým selháním (Pavel Dostál) 199 // 9.1 Úvod 199 // 9.2 Patofyziologie 199 // 9.2.1 Vliv umělé plicní ventilace na spotřebu kyslíku a redistribuci srdečního výdeje- 199 // 9.2.2 Vliv ventilace pozitivním přetlakem na funkci srdce 200 // 9.3 Umělá plicní ventilace u nemocných se selháním oběhu 204 // 9.3.1 Selhání levé komory 204 // 9.3.2 Selhání pravé komory 205 // 9.3.3 Ostatní příčiny šoku spojené s hypovolemií 206 // 10 Umělá plicní ventilace u nemocných s akutním plicním selháním 207 // 10.1 Úvod 207 // 10.2 Diagnostická kritéria 208 //

10.3 Patofyziologická charakteristika ALI/ARDS z pohledu ventilace pozitivním přetlakem 208 // 10.3.1 Permeabilita alveolokapilámí bariéry - intersticiální a alveolárni edém 208 // 10.3.2 Funkční reziduálni kapacita 209 // 10.3.3 ProvzduSnitelnost plicní tkáně, recruitment 209 // 10.3.4 Změny mechanických vlastností respiračního systému 211 // 10.3.5 Porucha výměny plynů v plicích 212 // 10.3.6 Vliv časového faktoru ve vývoji ARDS 213 // 10.3.7 Vliv příčiny ARDS 214 // 10.3.8 Poškození plic v průběhu umělé plicní ventilace 215 // 10.4 Konvenční ventilace pozitivním přetlakem u nemocných s ALI/ARDS 215 // 10.4.1 Protektivní ventilační strategie 216 // 10.4.2 Doporučení konsenzuálních konferencí 221 // 10.5 Nekonvenční ventilace u nemocných s akutním plicním selháním 224 // 10.5.1 Vysokofrekvenční oscilační ventilace - high-frequency oscillatory ventilation. 224 // 11 Neinvazivní pUcní venťúace (Vladimír Černý) 226 // 11.1 Úvod 226 // 11.2 Definice 227 // 11.3 Mechanismus účinku a klinické cíle 227 // 11.3.1 Mechanismus účinku 227 // 11.3.2 Základní klinické cíle 228 // 11.4 Indikace a kontraindikace 228 // 11.4.1 Indikace 228 // 11.4.2 Kontraindikace 229 // 11.5 Pomůcky 230 // 11.6 Praktické poznámky 231 // 11.6.1 Protokol postupu 231 // 11.6.2 Délka aplikace neinvazivní plicní ventilace 232 // 11.6.3 Kdy přerušit aplikaci neinvazivní plicní ventilace? 233 // 11.7 Komplikace 233 // 11.8 Závěr 234 // 12 Ukončování umělé plicní ventilace (Renala Pořízková) 236 // 12.1 Úvod 236 // 12.2 Definice pojmu 236 // 12.3 Obecné předpoklady pro ukončování ventilační podpory 237 // 12.3.1 Odstranění příčiny vedoucí k ventilační podpoře 237 // 12.3.2 Doba zahájení odpojování, faktory ovlivňující dobu UPV 238 //

12.3.3 Kritéria odvykání - denní zhodnocení stavu nemocného 239 // 12.3.4 Test „schopnosti spontánní ventilace" 243 // 12.3.5 Metoda postupného snižování ventilační podpory 246 // 12.3.6 Ventilační režimy používané k odpojování 248 // 12.4 Extubace 249 // 12.4.1 Postextubační obstrukce dýchacích cest 250 // 12.5 Trachcostomie 251 // 12.6 Neinvazivní ventilace v procesu odvykání od ventilátoru 252 // 12.7 Specifika odvykání od ventilátoru u vybraných skupin nemocných 252 // 12.7.1 Chronická obstrukční plicní nemoc 252 // 12.7.2 Městnavé srdeční selhání a infarkt myokardu 255 // 12.7.3 ALI a ARDS 255 // 12.7.4 Poruchy vědomí 255 // 12.8 Patofyziologické příčiny selhání odpojování 256 // 12.9 Trvalá nutnost ventilační podpory, domácí umělá plicní ventilace 256 // 13 Pneumonie ventilovaných nemocných (Pave/Dostá/j 258 // 13.1 Úvod 258 // 13.1.1 Epidemiologie 258 // 13.1.2 Definice VAP 258 // 13.2 Etiopatogeneze VAP 259 // 13.2.1 Enologie 259 // 13.2.2 Patogeneze VAP 260 // 13.3 Rizikové faktory pro vznik VAP 261 // 13.3.1 Neovlivnitelné rizikové faktory 262 // 13.3.2 Ovlivnitelné rizikové faktory 262 // 13.4 Prevence vzniku VAP 262 // 13.4.1 Všeobecná opatření 263 // 13.4.2 Intubace a umělá plicní ventilace 263 // 13.4.3 Péče o okruh ventilátoru a jeho součásti 264 // 13.4.4 Použití protokolů ukončování umělé plicní ventilace a protokolů sedace 264 // 13.4.5 Personální zajištční 265 // 13.4.6 Opatření snižující riziko aspirace, poloha nemocných v průběhu UPV 265 // 13.4.7 Modulace kolonizace orofaryngu. topické orální použití antiseptik a antibiotik. 266 // 13.5 Diagnostika VAP 267 // 13.5.1 Klinická strategie 268 // 13.5.2 Bakteriologická strategie 270 // 13.6 Terapie VAP 271 // 13.6.1 Zahájení antibiotické terapie 272 //

13.6.2 Iniciální volba antibiotik 272 // 13.6.3 Ukončení empirické léčby při nepotvrzení VAP mikrobiologickými metodami 275 // 13.6.4 Délka antibiotické terapie u nemocných s potvrzenou VAP 275 // Přehled použitých zkratek 277 // Seznam obrázků 280 // O autorech 282 // Rejstřík 284