Úvod 13 // Historie a současnost gynekologické endoskopie 17 // 1. Laparoskopie, operační laparoskopie, minimálně invazívní chirurgie 23 // 1.1. Obecná část 23 // 1.1.1. Indikace ke gynekologické diagnostické laparoskopii 23 // 1.1.2. Indikace ke gynekologické operační laparoskopii - minimálně invazívní chirurgii 25 // Indikace k laparoskopickým operačním výkonům na děloze 25 // Indikace k laparoskopickým operačním výkonům na adnexech 25 // Laparoskopické operace na vaječníku 26 // Laparoskopické operace na mezovariu 27 // Indikace k dalším laparoskopickým operačním výkonům v malé pánvi 27 // Indikace k laparoskopickým operačním výkonům v preperitoneu 27 // Indikace k laparoskopickým operačním výkonům // v retroperitoneu 28 // Indikace k laparoskopickým operačním výkonům z hlediska obecné chirurgie 28 // 1.1.3. Zdroje plynu, světla, vysokofrekvenční jednotka 29 // 1.1.4. Laparoskopy 30 // 1.1.5. Instrumentárium 33 // 1.1.6. Sterilizace laparoskopů a instrumentária 34 // 1.1.7. Operační sál, operační tým 35 // 1.1.8. Vhodný termín k provedení laparoskopie 36 // 1.1.9. Predoperační vyšetření 39 // 1.1.10. Absolutní a relativní kontraindikace zhodnocení // operačního rizika 39 // Absolutní kontraindikace 40 // Pacientky s vysokým stupněm rizika 40 // Pacientky s nízkým stupněm rizika 40 // Individuální zařazování pacientek 41 // 1.1.11. Informování pacientek 41 // 1.1.12. Unipolární a bipolární koagulace 42 // 1.1.13. Endokoagulace 44 // 1.1.14. Laser 44 // CO2 laser 47 // Argonový laser 50 // Nd:YAG laser 50 // 1.1.15. Exoligatura a endoligatura, svorky, tkáňové lepidlo 51 // 1.1.16. POR 8 (ornipressinum) 54 // 1.1.1 7. Anestézie při gynekologické laparoskopii 56 // 1.1.18. Postup při gynekologické laparoskopii 61 //
Bezprostřední predoperační příprava 61 // Tvorba pneumoperitonea 62 // Zavádění optiky 70 // Pomocné vpichy 70 // Zásady postupu při gynekologické laparoskopii 72 // 1.1.19. Pooperační sledování a péče 74 // 1.1.20. Extrakce exstirpované tkáně z peritoneální dutiny 75 // 1.1.21. Ekonomická úvaha 76 // 1.2. Speciální část 78 // 1.2.1. Ektopická gravidita : 78 // Tubární aspirace (»dokončení tubárního abortu«, extrakce potrácejícího se plodového vejce distálním ústím vejcovodu) 79 // Salpingostomie/ampulostomie s vybavením plodového vejce 83 // Resekce vejcovodu 84 // Salpingektomie 85 // 1.2.2. Chronická pánevní bolest, dysmenorea, dyspareunie 85 // Ventrosuspenze dělohy 86 // Uterinní denervace 88 // Presakrální neurektomie 88 // 1.2.3. Děložní perforace 89 // 1.2.4. Děložní myomy 91 // Exstirpace pendulujícího myomu 92 // Enukleace subserózního myomu 92 // Myolýza 92 // Obsah 11 // 1.2.5. Gynekologický zánět a pozánětlivé stavy 93 // 1.2.6. Ovariálnř a paraovariální cysty 98 // 1.2.7. Biopsie v peritoneální dutině 102 // Biopsie z ovaria 102 // Biopsie z jiných intraperitoneálních tkání 105 // 1.2.8. Endometrióza 107 // 1.2.9. Sterilizace přerušením kontinuity lumen vejcovodů 111 // 1.2.10. Hysterektomie 116 // Laparoskopicky asistovaná vaginální Hysterektomie 116 // Laparoskopická Hysterektomie 117 // 1.2.11. Lymfadenektomie 120 // 1.2.12. Závěsné operace při stresové inkontinenci moči 120 // 1.2.13. Laparoskopická a laparoskopicky vedená apendektomie 122 // 1.3. Komplikace 124 // 1.3.1. Kardiovaskulární poruchy 124 // 1.3.2. Regurgitace žaludečního obsahu 126 // 1.3.3. Komplikace při kanylaci dělohy a její manipulaci 126 // 1.3.4. Komplikace při chybném uložení pacientky na operační stůl 127 //
1.3.5. Komplikace při tvorbě pneumoperitonea a zavádění optiky či přítomnosti pneumoperitonea 127 // 1.3.6. Frenikový příznak 130 // 1.3.7. Infekce břišní stěny v místech zavedení laparoskopu a pomocných vpichů 131 // 1.3.8. Intraperitoneální infekce 131 // 1.3.9. Poškození operačního nástroje - retence jeho části intraperitoneálně nebo v břišní stěně 132 // 1.3.10. Komplikace operační laparoskopie bez souvislosti s užitím vysokofrekvenčního proudu 132 // 1.3.11. Komplikace operační laparoskopie v souvislosti s užitím vysokofrekvenčního proudu a vysokých teplot 134 // 2. Hysteroskopie, operační Hysteroskopie, transcervikální chirurgie 139 // 2.1. Obecná část 139 // 2.1.1. Indikace k diagnostické hysteroskopii 139 // 2.1.2. Indikace k hysteroskopickým operačním výkonům 140 // 2.1.3. Cíle Hysteroskopie 140 // 2.1.4. Inštrumentárium 141 // 2.1.5. Příprava k hysteroskopii, vhodný termín k provedení Hysteroskopie, anestézie 144 // 2.1.6. Zhodnocení operačního rizika, absolutní // a relativní kontraindikace 146 // Absolutní kontraindikace Hysteroskopie 146 // Relativní kontraindikace Hysteroskopie ! 146 // // 12 // Gynekologická endoskopie // 2.1.7. Distenční média 146 // Oxid uhličitý 147 // Hyskon 147 // Purisol (sorbitol a manitol) 148 // Glycin 1,5% (glykokol) 148 // D5W (5% dextróza ve vodě) 148 // 2.1.8. Postup při hysteroskopii 148 // 2.2. Speciální část 151 // 2.2.1. Abnormální děložní krvácení 151 // 2.2.2. Intrauterinní cizí tělesa 152 // 2.2.3. Intrauterinní adheziolýza 152 // 2.2.4. Resekce děložního septa 153 // 2.2.5. Sterilita a infertilita 155 // 2.2.6. Ablace endometria 155 // 2.2.7. Děložní myomy 156 // 2.2.8. Operační hysteroskopie laserem 157 // Indikace k Nd:YAG operační hysteroskopii 157 // 2.3. Komplikace 159 //
2.3.1. Anesteziologické komplikace 159 // 2.3.2. Perforace děložní stěny bez krvácení nebo s krvácením 159 // 2.3.3. Poranění děložní stěny spojené s krvácením 159 // 2.3.4. Infekce 161 // 2.3.5. Ruptura hydrosalpingu 161 // 2.3.6. CO2 plynová embolie 161 // 2.3.7. Vysokomolekulární dextran (Hyskon), 1,5% glycin (glykokol), 4% sorbitol 161 // 2.3.8. Nadměrná resorpce tekutiny (»fluid overload syndrom«) 162 // 2.3.9. Obliterace vnitřní branky po ablaci endometria. 162 // 2.3.10. Těhotenství po ablaci endometria 162 // Zkratky 163 // Literatura 165 // Autor 184 // Rejstřík 185