AUTORSKÝ KOLEKTIV V // PŘEDMLUVA (FOREWORD) XI - Amt Asirup // ÚVODNÍ SLOVO A PODĚKOVÁNÍ XIII // I. KLINICKÉ PROJEVY A KOMPLIKACE OBEZITY // ETIOPATOGENEZE OBEZITY 3 - Vojtěch Hainer // I. Definice obezity, třídění obezit podle etiopatogeneze 3 // 1.1. Mendelovsky děděné syndromy spojené s obezitou 3 // 1.2 Monogenní formy obezity // 1.3 Obezita navozená podáváním léčiv // 2. Etiopatogeneze běžné obezity // 2.1 Regulace energetické rovnováhy a tělesné hmotnosti // 2.2 Tuková tkáň jako největší endokrinní orgán v těle // 2.3. Úloha obezigenního prostředí v etiopatogenezi obezit // 2.4 Riziková období pro vznik obezity // 2.5 Další faktory přispívající k rozvoji // KLASIFIKACE A DIAGNOSTIKA OBEZITY - Marie Kunešová // 1. Metody používané v diagnostice obezity 9 // 1.2. Hodnoceni BMI u dětí 10 // 2. Metody stanovení složeni těla a rozložení tukové tkáně // 2.1 Složení těla // 2.2 Rozložení tukové tkáně v těle // 3. Metody stanovení příjmu a výdeje energie // 3.1 Metody stanovení příjmu energie // 3.2 Metody stanovení výdeje energie // 4. Další vyšetření // 4.1 Anamnéza a objektivní vyšetření // 4.2 Laboratorní vyšetření // 4.3 Výzkumné testy 15 // ZDRAVOTNÍ RIZIKA OBEZITY A NEMOCI KOMPLIKUJÍCÍ OBEZITU 17 - Petr Sucharda // 1. Metabolický syndrom 18 // 1.1. Koncept metabolického stndromu 18 // 1.1 Složky metobolického syndromu 19 // 2. Kardiovaskulární komplikace a rizika 19 // II. Ateroskleróza 19 // 11 Srdeční selhání 20 // 13. Poruchy srdečního rytmu 21 // 2.4. Žilní trombóza a tromboembolická nemoc 21 // 3. Onemocněnií ledvin 21 // 3.1. Glomerulopatie se vztahem k obezitě 21 // 3.2 Nefrolitiáza 21 // 4. Obezita a onemocněni trávicího ústrojí 21 // 5. Obezita a dýchací ústroji 21 // 6. Obezita a nádory 22 // 7. Jiná onemocnění 22 //
OBEZITA A DIABETES MELLITUS 2. TYPU 25 - Martin Haluzík // 1. Proč obezita zvyěuje riziko DM 2. typu? 25 // 2. Tuková tkáň a riziko DM 1 typu 25 // 2.1. Historie: tuková tkáň a obezita a metabolické komplikace 26 // 11 Endokrinní dysfunkce tukové tkáně 26 // 13. Distribuce tukové tkáně a metabolické komplikace 26 // 14. Snížená schopnost expanze tukové tkáně a ektopické ukládání lipidů 27 // 15. Hypoxie tukové tkáně 27 // 16. Infiltrace tukové tkáně makrofágy a její subklinický zánět // 17. Metabolický stres tukové tkáně // 3. Střevní mikrobiom a DM 1 typu // 4. Dysfunkce inkretinového systému u obezity a DM 2. typu // 5. Vlivy prostředí // OBEZITA A PORUCHY LIPIDOVÉHO METABOLISMU 31 - Aleš Žák // I. Dyslipidímie a obezita 31 // 1.1l. Dyslipidímie a distribuce tukové tkáně 31 // 1.2 Viscerální tuková tkáň 32 // 1.3 Tuková tkáň a zánět 32 // 1.4. Metabolický syndrom 33 // 2. Aterogenní dyslipidémie 34 // 2.1. Charakteristika lipidové poruchy 34 // 2.2. Inzulínová rezistence jako základní patofyziologický mechanismus ADL 35 // 2.3. Hypertriacylglycerolémie jako základní porucha ADL 36 // 2.4. Pokles koncentrace HDL cholesterolu 36 // 2.5. Prevaha malých denzních LDL 37 // 2.6. Přeměna mastných kyselin u metabolického syndromu 38 // 2.7. Změny homeostázy cholesterolu 38 // 2.8. Klinický obraz a diagnostika // metabolického syndromu 38 // 3. Léčba aterogenní dyslipidémie 39 // 3.1. Nefarmakologická léčba aterogenní dyslipidémie 40 // 3.2. Farmakoterapie aterogenní dyslipidémie 42 // 3.3. Poznámky k farmakoterapii nelipidových komponent metabolického syndromu 45 // SPÁNEK A OBEZITA 49 - Karel Šonka // 1. Zkrácený spánek - rizikový faktor obezity 49 // 2. Poruchy spánku, které obezita vyvolává 49 // 3. Poruchy spánku, které vedou k obezitě 50 //
3.1. Syndrom nočního přejídání 50 // 3.2. Porucha příjmu potravy vázaná na spánek 51 // 3.3. Kleineův-Levinův syndrom 51 // 3.4. Narkolepsie 51 // OBEZITA V DĚTSTVÍ 53 - Jana Pořízková // 1. Úloha genetiky v rozvoji obezity 53 // 2. Prostá obezita a její příčiny od začátku života 53 // 3. Změny výskytu dětské obezity a jejich příčiny 54 // 4. Výživa a rozvoj obezity v průběhu raného růstu 54 // 5. Somatický vývoj a složení těla dětí s obezitou 55 // 6. Klinické a hormonální charakteristiky // obézních v průběhu růstu 56 // 7. Pohybová aktivita a funkční kapacita obézních 56 // 8. Zdravotní rizika obézních 57 // 9. Léčba a prevence obezity 57 // 10. Klinická léčba obezity v období růstu 58 // PORUCHY PŘÍJMU POTRAVY 63 - František David Krch // 1. Poruchy příjmu potravy a obezita 63 // 2. Poruchy příjmu potravy 64 // 2.1. Klinické projevy a diagnóza mentální anorexie 64 // 2.2. Klinické projevy a diagnóza mentální bulimie.65 // 2.3. Atypické a nespecifické poruchy příjmu potravy 65 // 2.4. Průběh a komorbidity poruch příjmu potravy 66 // 2.5. Epidemiologie poruch příjmu potravy 66 // 2.6. Etiologie poruch příjmu potravy 66 // 2.7. Léčba poruch příjmu potravy 67 // II. POTRAVINY A OBEZITA // DOPORUČENÉ DENNÍ DÁVKY, POTRAVINOVÉ TABULKY 71 - Dana Müllerová // 1. Možnosti sledování výživových zvyklostí 71 // 1.1. Metoda analýzy stravovacích záznamů - jídelníčků.. .71 // 1.2. Metoda frekvenčního potravinového dotazníku 72 // 2. Výživová doporučení 73 // 2.1. Obecná výživová tvrzení 73 // 2.2. Doporučení založená na skupinách potravin.73 // 2.3. Nutriční standardy 75 // TABULKY A DATABÁZE SLOŽENÍ POTRAVIN 77 - Ctibor Perlín // 1. Budování Databáze složení potravin v České republice 77 //
2. Jaká je situace v ostatních zemích EU ohledně budování a používání DBSP? 78 // 3. Problémy managementu dat při budování a správcování DBSP 79 // 4. Standardizace popisu potravin 80 // POČÍTAČOVÉ PROGRAMY PRO HODNOCENÍ PŘÍJMU POTRAVY A FYZICKÉ AKTIVITY 83 - Věra Raisová, Petr Schreib // 1. Popis programového systému pro hodnocení příjmu potravy a fyzické aktivity 83 // 1.1. Cílová uživatelská skupina 83 // 1.2. Programové funkce 83 // 1.3. Modularita a komunikace 84 // 1.4. Programové moduly pro odborníky 84 // 1.5. Programové moduly pro laiky 84 // 1.6. Databáze 85 // 2. Příklady konkrétní realizace 85 // 2.1. Jednohubka 85 // 2.2. NutriMaster 86 // NÁHRADA CUKRU V POTRAVĚ 87 - Jana Dostálová // 1. Problémy spojené s náhradou sacharózy // (cukru) 87 // 2. Sladidla povolená v České republice a jejich bezpečnost 87 // 2.1. Stručná charakteristika nejčastěji používaných sladidel 89 // TUKY V LIDSKÉ VÝŽIVĚ Z HLEDISKA POTRAVINÁŘE 91 - Jana Dostálová // 1. Význam tuků ve výživě 91 // 2. Chemické složení tuků 91 // 2.1. Mastné kyseliny a jejich vliv na zdraví .91 // 2.2. Trans-nenasycené mastné kyseliny 92 // 2.3. Další složky tuku obsaženého v potravinách..92 // 3. Výživová doporučení pro tuky 92 // 4. Náhrada tuku v potravinách 93 // III. LÉČBA OBEZITY // DIETY, HODNOCENI JÍDELNÍČKU 97 - Marie Kunešová // 1. Diety dle složení 97 // 1.1. Složení makronutrientů v redukční dietě 97 // 1.2. Proteiny 97 // 1.3. Sacharidy 99 // 1.4. Lipidy 100 // 1.5. Vláknina 101 // 2. Diety dle obsahu energie 102 // 2.1. Hladovění 102 // 2.2. Diety s velmi nízkým obsahem energie 102 // 2.3. Nízkoenergetické diety 103 // 2.4. Energetická denzita (vydatnost) potravy a sytost 103 // 2.5. Čaj a černá káva 103 // 2.6. Alkohol 104 // 2.7. Časové rozložení stravy 104 //
3. Nutriční genetika 104 // 3.1. Nutrigenomika 104 // 3.2. Nutrigenetika 105 // VELMI PŘÍSNÉ NÍZKOENERGETICKÉ DIETY 109 - Vojtěch Hainer // 1. Historie léčby nízkoenergetickými dietami 109 // 2. Léčba VLED a hmotnostní pokles 109 // 2.1. VLED a energetický výdej 110 // 2.2. Léčba VLED a dlouhodobé udržení hmotnostní redukce 110 // 2.3. Léčba VLED a redukce zdravotních rizik 111 // 3. Požadavky na složení potravin // pro redukční diety 111 // POHYBOVÁ AKTIVITA V PREVENCI A LÉČBĚ OBEZITY 113 - Vladimír Štich // 1. Pohybová aktivita a energetický metabolismus 113 // 1.1. Zvýšení energetického výdeje spojené s pohybovou aktivitou 113 // 1.2. Vliv pohybové aktivity na klidový energetický výdej a postprandiální termogenezi 113 // 1.3. Vliv pohybové aktivity na relativní zastoupení tuků při hrazení energetické spotřeby 114 // 2. Pohybová aktivita a metabolismus tukové tkáně 114 // 3. Účinek pohybové aktivity v klinických // studiích redukce tělesné hmotnosti 114 // 3.1. Účinek samotné pohybové aktivity 114 // 3.2. Účinek pohybové aktivity ve spojení s nízkoenergetickou dietou 115 // 3.3. Účinek pohybové aktivity na udržení hmotnosti po úbytku navozeném redukčním programem 115 // 4. Vliv pohybové aktivity na metabolické komplikace spojené s obezitou 115 // 5. Pohybová aktivita v prevenci obezity 116 // 6. Vliv pohybové aktivity na mortalitu 116 // 7. Preskripce pohybové aktivity 116 // LÉČEBNÁ TĚLESNÁ VÝCHOVA U TĚŽKÝCH STUPŇŮ OBEZITY 119 - Jana Hromádková // 1. Vstupní vyšetření fyzioterapeutem 119 // 2. Rozdělení pohybové aktivity dle vyšetření 119 // 3. Stavba tréninkové jednotky 120 // 3.1. Pohybová aktivita osob bez kardiovaskulárního /omezení nebo omezení pohybovým aparátem 120 //
3.2. Pohybová aktivita osob s omezenou pohyblivostí svalově vazivového aparátu 120 // 3.3. Pohybová aktivita obézních osob s kardiovaskulárním onemocněním 121 // 3.4. Pohybová aktivita obézních osob s diabetem 121 // 3.5. Pohybový program pro všechny skupiny obézních 121 // 4. Příklady tréninkových jednotek 122 // 4.1. Tréninková jednotka osob bez kardiovaskulárního omezení nebo omezení pohybovým aparátem 122 // 4.2. Tréninková jednotka osob s omezenou pohyblivostí svalově vazivového aparátu 122 // 4.3. Tréninková jednotka obézních osob s kardiovaskulárním onemocněním 123 // 4.4. Tréninková jednotka obézních osob s diabetem 123 // ROLE PACIENTA V LÉČBĚ OBEZITY - PSYCHOLOGICKÁ LÉČBA 125 - Martin Wagenknecht // 1. Specifika pacientů obezitologického centra 125 // 2. Míra duševních činitelů v etiologii obezity 125 // 3. Indikace k psychologické péči 125 // 4. Paradox váhy 126 // 5. Možnosti psychologické péče o obézní 127 // 6. Indukce vnitřní váhy pacienta 128 // 7. Metoda posilování vůle 128 // APLIKACE KOGNITIVNĚ-BEHAVIORÁLNÍHO PŘÍSTUPU V TERAPII OBEZITY 131 - Iva Málková // 1. Širší pohled na definici obezity 131 // 2. Etiopatogenetické faktory 131 // 3. Terapeutický přístup 132 // 3.1. Laický přístup 132 // 3.2. Odborný přístup 132 // 4. Teorie učení 133 // 4.1. Klasické podmiňování 133 // 4.2. Operantní podmiňování 133 // 4.3. Kognitivní teorie 133 // 5. Teoretické základy kognitivně-behaviorální psychoterapie obezity 133 // 5.1. Behaviorální faktory 133 // 5.2. Kognitivní faktory 134 // 5.3. Interpersonáiní faktory 134 // 6. Terapie 134 // 6.1. Edukace 134 // 6.2. Techniky používané pri kognitivně-behaviorální terapii obezity 134 //
7. Praktická aplikace KBT sdružením STOB v oblasti zdravého životního stylu se zaměřením na nadváhu a obezitu 135 // 7.1. Hlavní aktivity společnosti STOB 135 // 7.2. Kursy snižování nadváhy s přímou účastí klientů 136 // 7.3. Webové aplikace a tištěné materiály 136 // FARMAKOTERAPIE OBEZITY 139 - Vojtěch Hainer, Marie Kunešová // 1. Cíle farmakoterapie obezity 139 // 2. Stažení antiobezitik z trhu pro nežádoucí účinky 139 // 3. Antiobezitika dostupná v současnosti 140 // 3.1. Nová antiobezitika 140 // 4. Indikace podávání léků proti obezitě 140 // 4.1. Antiobezitika a udržení hmotnostní redukce 141 // 4.2. Ovlivnění zdravotních rizik antiobezitiky 141 // 4.3. Intermitentní podávání antiobezitik 141 // 4.4. Podávání antiobezitik dětem, dospívajícím a starším pacientům 141 // 5. Nežádoucí účinky antiobezitik 142 // 5.1. Nežádoucí účinky orlistatu a dříve používaných // antiobezitik 142 // 5.2. Nežádoucí účinky a bezpečnost nových a perspektivních antiobezitik 142 // 6. Perspektivy ve farmakoterapii obezity 142 // 6.1. Kombinace antiobezitik 142 // 6.2. Analoga hormonů gastrointestinálního traktu 143 // BARIATRICKÁ LÉČBA OBEZITY 145 // Karin Doležalová // 1. Vznik bariatricko-metabolické chirurgie 145 // 2. Indikace bariatrických výkonů 146 // 3. Jaké možnosti chirurgické léčby morbidní obezity existují? 147 // 3.1. Reštrikční výkony 147 // 3.2. Gastrická plikace 149 // 3.3. Malabsorpční výkony 150 // 3.4. Kombinované výkony 150 // 4. Jaký typ bariatricko-metabolické operace zvolit? 151 // 4.1. Predoperační a pooperační edukace nemocného 151 // 4.2. Sledování 151 // 5. Některé další pomocné či experimentální // metody 152 // 5.1. Elektrostimulace 152 // 5.2. »Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery« (N.O.T.E.S.) 153 //
5.3. Endoskopická implantace duodenálního rukávu 153 // EVROPSKÁ A ČESKÁ DOPORUČENÍ PRO BARIATRICKO-METABOLICKÁ CENTRA ZABÝVAJÍCÍ SE CHIRURGICKOU LÉČBOU OBEZITY A METABOLICKÝCH ONEMOCNĚNÍ 155 - Martin Fried // 1. Standardizace bariatricko-metabolických operací 155 // 2. Personální a materiálně-technické požadavky standardů 156 // OBOR OBEZITOLOGIE A JEHO PERSPEKTIVY 159 - Marie Kunešová, Martin Haluzik, Vojtěch Hainer // SEZNAM ZKRATEK 161 // REJSTŘÍK 165