Obsah // Slovo úvodem...16 // 1 Úvod...18 // František Neradilek // 2 Histórie použití opioidů v léčbě bolesti...23 // Ivan Vrba // 2.1 Úvod...23 // 2.2 Nej starší zmínky o použití opia...24 // 2.3 Použití opia na přelomu letopočtu...25 // 2.4 Použití opia ve středověku...26 // 2.5 Použití opioidů v raném novověku...28 // 2.6 Použití opia a morfinu v 19. století...32 // 2.7 Morfin a j eho deriváty...34 // 2.8 Legislativní problémy s opioidy...35 // 2.9 Objev působení opioidů ...36 // 2.10 Osobnosti spojené s prosazením opioidů v léčbě bolesti...38 // 2.11 Vznik třístupňového analgetického žebříčku...41 // 2.12 Závěr...43 // 3 Epidemiologie používání opioidů...44 // Jiří Málek // 3.1 Změny náhledu na opioidní látky...44 // 3.2 První snahy o kontrolu užívání opioidů...45 // 3.3 Mezinárodní úmluvy o omamných látkách...46 // 3.4 Vývoj legálního využití opioidních látek u nás // a srovnání se zahraničím...47 // 3.5 Současný stav...50 // 4 Role opioidů v léčbě bolesti...52 // Jiří Kozák, Jan Lejčlw // 4.1 Z historie...52 // 4.2 Vývoj strategií v léčbě opioidy...53 // 4.3 Opioidy a intenzita bolesti...53 // 4.4 Význam dalších faktorů pro indikaci opioidů...54 // 4.5 Závěr...55 // 5 Farmakoekonomický pohled na léčbu opioidy...57 // Tomáš Doležal // 5.1 Základní principy farmakoekonomiky...57 // 5.2 Farmakoekonomické aspekty terapie opioidy...65 // 7 // 6 Patofyziologie
a mechanismy účinků opioidů...67 // Richard Rokyta // 6.1 Opium...67 // 6.2 Původ opioidů...68 // 6.3 Mechanismus účinků opioidních receptom...68 // 6.4 Morfin a molekulární mechanismy...70 // 6.5 Některé další opioidy...72 // 6.6 Tolerance opioidů a neuroplasticita...73 // 6.7 Opioidy a buněčná a humorální imunita...73 // 6.8 Opioidní analgezie u novorozenců...74 // 6.9 Opioidy a pohlavní rozdíly...74 // 6.10 Závěr...74 // 7 Farmakologie opioidů...77 // Jiří Slíva // 1.1 Farmakodynamické vlastnosti opioidů...77 // 7.2 Farmakokinetické vlastnosti opioidů...80 // 7.3 Klinické využití opioidů...81 // 7.4 Kontraindikace...82 // 7.5 Lékové interakce opioidů...82 // 8 Přehled a rozdělení opioidů...85 // Jan Lejčko // 8.1 Úvod...85 // 8.2 Biologická podstata účinku opioidů...86 // 8.3 Rozdělení opioidů...91 // 9 Nežádoucí účinky opioidů...96 // Ivan Vrba, Jan Lejčlw // 9.1 Úvod...96 // 9.2 Zácpa...96 // 9.3 Nauzea a zvracení...101 // 9.4 Dechový útlum...101 // 9.5 Sedativní účinek, vliv na kognitivní funkce a spánek...102 // 9.6 Pruritus...104 // 9.7 Retence moči...104 // 9.8 Nežádoucí kardiální a hemodynamické efekty opioidů...104 // 9.9 Hormonální poruchy...104 // 9.10 Zvýšení hmotnosti a otoky...105 // 9.11 Imunosupresivní působení opioidů...105 // 9.12 Tolerance...106 // 9.13 Fyzická závislost...106 // 9.14 Psychická závislost...107 // 9.15 Abnormální percepce bolesti...107 // 9.16 Úmrtí...107
// 9.17 Závěr...108 // 8 // Obsah // 10 Opioidy a závislost...Ill // Jan Lejčlw, Petr Popov // 10.1 Úvod...Ill // 10.2 Postavení opioidů u chronické bolesti...112 // 10.3 Účinnost opioidů u chronické bolesti...113 // 10.4 Opioidy a závislost...114 // 10.5 Problematika závislosti z algeziologického hlediska...114 // 10.6 Klasifikace závislosti u pacientů s CHB léčených opioidy...117 // 10.7 Ne j asnosti v poj mech...118 // 10.8 Léčba chronické bolesti opioidy // vs. onemocnění z užívání návykových látek...119 // 10.9 Možnosti léčby závislosti na opioidech u pacientů s CHB...120 // 10.10 Léčba bolesti u pacientů s primární závislostí na opioidech...120 // 10.11 Závěr...122 // 11 Interakce v léčbě opioidů...124 // Milada Halačová, Ivan Vrba // 11.1 Úvod...124 // 11.2 Farmakokinetické lékové interakce a metabolismus opioidů...125 // 11.3 Interakce jednotlivých opioidů s klinickými stavy vedoucími // ke změně jejich farmakokinetiky...135 // 11.4 Farmakodynamické interakce opioidů...137 // 11.5 Klinicky významné interakce opioidů s jinými léky...139 // 11.6 Lékové inkompatibility...140 // 11.7 Závěr...140 // 12 Genetika opioidů...143 // Jiří Slíva // 12.1 Role opioidních receptom...144 // 12.2 Role COMT...146 // 12.3 Role genetické výbavy ve vztahu ? biotransformaci ligandů // opioidních receptom...146 // 13 Použití opioidů u chronické nenádorové bolesti...148 // Jan Lejčlw, Jiří Kozák // 13.1
Úvod...148 // 13.2 Historická poznámka...149 // 13.3 Klinické aspekty léčby CHNNB opioidy...149 // 13.4 Nežádoucí účinky léčby opioidy...151 // 13.5 Praktické poznámky ? dlouhodobé léčbě opioidy u CHNNB...154 // 13.6 Závěr...158 // Příloha 13.1 160 // Příloha 13.2 162 // 14 Opioidy v léčbě bolestí zad...164 // Ivan Vrba // 14.1 Výskyt bolestí zad...164 // 14.2 Dělení bolestí zad...165 // 14.3 Farmakoterapie bolestí zad...167 // 9 // 14.4 Použití opioidů v léčbě bolesti zad...168 // 14.5 Bolesti zad v geriatrii...172 // 14.6 Neuromodulační analgetické metody...173 // 14.7 Závěr...175 // 15 Opioidy v revmatologii...177 // OlgaŠléglová // 15.1 Úvod...177 // 15.2 Správná indikace opioidní léčby u revmatických pacientů...178 // 15.3 Racionální volba opioidů v revmatologii...185 // 15.4 Charakter bolesti a možnosti využití opioidů // u jednotlivých revmatických onemocnění...188 // 15.5 Závěr ...194 // 16 Použití opioidů u vybraných stavů a onemocnění...196 // Marek Hakl, Jitka Fricova // 16.1 Úvod...196 // 16.2 Opioidy v léčbě bolestí hlavy...197 // 16.3 Opioidy v léčbě HIV neuropatie...202 // 16.4 Opioidy v léčbě komplexního regionálního bolestivého syndromu...203 // 16.5 Opioidy v léčbě fibromyalgie...205 // 16.6 Opioidy v léčbě v myofasciální bolesti...206 // 16.7 Opioidy a pruritus...207 // 16.8 Použití analgetík u pacientů s renální a hepatální insuficiencí...207 // 17 Opioidy
v léčbě neuropatické bolesti...213 // Jiří Kozák, Rudolf Černý // 17.1 Úvod...213 // 17.2 Epidemiologie NPB...214 // 17.3 Definice a základní charakteristika NPB...214 // 17.4 Základní typy NPB dle klinických projevů...215 // 17.5 Symptomatologie NPB...216 // 17.6 Přehled patofyziologických mechanismů NPB...216 // 17.7 Farmakoterapie NPB...217 // 17.8 Závěr...221 // 18 Opioidy u viscerální bolesti...223 // Dana Vondráčková // 18.1 Patofyziologie viscerální bolesti...223 // 18.2 Klinické obrazy...225 // 18.3 Závěr...233 // 19 Opioidy v anesteziologii a intenzivní péči...235 // Tomáš Gabrhelík, Pavel Michálek // 19.1 Úvod...235 // 19.2 Použití opioidů v klinické anesteziologii...235 // 19.3 Systémové a nežádoucí účinky opioidů...236 // 19.4 Rozdělení opioidů...237 // 19.5 Používané opioidy...237 // 19.6 Multimodální analgezie, perioperační analgezie opioidy...241 // 10 // Obsah // 19.7 Opioidy a celková anestezie...242 // 19.8 Opioidy a regionální anestezie...242 // 19.9 Opioidy a analgosedace...243 // 19.10 Opioidy v intenzivní péči...244 // 19.11 Použití opioidů u vybraných skupin pacientů...244 // 20 Opioidy v léčbě pooperační bolesti...247 // Tomáš Gabrhelík, Jiří Málek // 20.1 Úvod...247 // 20.2 Výskyt a měření intenzity pooperační bolesti...247 // 20.3 Multimodální analgezie...248 // 20.4 Chronická pooperační bolest, preemptivní a preventivní analgezie...249 // 20.5 Možnost podání
opioidů v pooperačním období...250 // 20.6 Nefarmakologická techniky // a možnosti snížení spotřeby opioidů v pooperační analgezii...256 // 20.7 Použití opioidů v pooperační páči u vybraných skupin pacientů...257 // 20.8 Systémové účinky opioidů v pooperační péči...263 // 20.9 Nežádoucí účinky opioidů v pooperačním období...263 // 21 Intraspinální aplikace opioidů v neuromodulační léčbě...267 // Ivan Vrba // 21.1 Úvod...267 // 21.2 Stručná historie intraspinální aplikace léků...268 // 21.3 Použití intraspinální aplikace léků...268 // 21.4 Fyziologie mozkomíšního moku...269 // 21.5 Dělení systémů pro intraspinální aplikaci...269 // 21.6 Indikační kritéria pro léčbu // neuromodulačními pumpovými technikami...270 // 21.7 Kontraindikace zavedení neuromodulačních systémů...270 // 21.8 Postavení intraspinální aplikace léků // mezi dalšími analgetickými metodami...271 // 21.9 Zkušební předimplantační období...271 // 21.10 Provedení implantace systému pro i. t. aplikaci léků...272 // 21.11 Použití léků pro dlouhodobou i. t. aplikaci...273 // 21.12 Komplikace neuromodulační léčby a možnosti jejich prevence...274 // 21.13 Další péče o nemocné po zavedení systému // pro kontinuální i. t. aplikaci léků...280 // 21.14 Závěr...280 // 22 Opioidy v léčbě nádorové bolesti...282 // Ondřej Sláma, Dana Vondráčková // 22.1 Bolest onkologických pacientů...282 // 22.2
Farmakoterapie nádorové bolesti...283 // 22.3 Management epizodické/průlomové bolesti ...290 // 22.4 Způsob podání opioidů...292 // 22.5 Volba opioidů u konkrétního pacienta (podle čeho se rozhodovat)...294 // 22.6 Rotace opioidů...295 // 22.7 Opioidy a protinádorová imunita...295 // 22.8. Management bolesti u onkologických pacientů // s anamnézou závislosti a abúzu opioidů...296 // 22.9 Management bolesti u pacientů v terminálním stavu...297 // 23 Opioidy a průlomová bolest...301 // Jitka Fricova, Marek Hakl // 23.1 Definice a charakteristika průlomová bolesti...301 // 23.2 Diagnostika průlomové bolesti...302 // 23.3 Zahájení léčby průlomové bolesti...303 // 23.4 Komplexní přístup při zvládání průlomové bolesti...308 // 24 Konopí pro léčebné účely...310 // Richard Rokyta, Radovan Hřib, Jan Lejčlw // 24.1 Úvod...310 // 24.2 Historie využití a výzkumů konopí pro léčebné účely...311 // 24.3 Konopí a endokanabinoidy...312 // 24.5 Právní prostředí České republiky a konopí...316 // 24.6 Formy podání konopí pro léčebné účely v České republice (2017)...318 // 24.7 Praktické poznámky ? léčbě konopím v České republice...319 // 24.8 Nežádoucí účinky léčby konopím...320 // 24.9 Léčebné přípravky s kanabinoidy...321 // 24.10 Výzkum a další perspektivy...321 // 25 Léčba nádorové bolesti u dětí...323 // Josef Malis, Petr Lokaj // 25.1 Úvod...323 // 25.2 Mýty a překážky účinné
léčby bolesti u dětí...324 // 25.3 Hodnocení bolesti...324 // 25.4 Nefarmakologické metody léčby bolesti u dětí...326 // 25.5 Farmakologické zvládání nádorové bolesti u dětí...326 // 25.6 Využití krátkodobé anestezie...331 // 25.7 Tolerance, abstinenční syndrom, závislost...331 // 26 Opioidy u dětí v intenzivní péči...332 // Pavla Pokorná // 26.1 Úvod...332 // 26.2 Definice a rozdělení bolesti u dětí...332 // 26.3 Léčba bolesti u dětí...334 // 26.4 Opioidní analgetika u dětí...335 // 26.5 Opioidní analgetika u dětí v intenzivní péči...340 // 26.6 Syndrom z odnětí...347 // 26.7 Závěr...347 // 27 Opioidy ve fetální a neonatální medicíně...350 // Ivan Berka // 27.1 Bolest u plodu a novorozence...350 // 27.2 Vývoj nocicepce...350 // 27.3 Management bolesti ve fetální a neonatální medicíně...351 // 27.4 Opioidní analgetika...353 // 27.5 Racionální indikace opioidů v neonatální medicíně...355 // 12 // Obsah // 28 Opioidy a jejich zneužití u poruch příjmu potravy...358 // Petra Holanová, Hana Papežova, Anna Yamamotová // 28.1 Úvod...358 // 28.2 Opioidní systém v regulaci příjmu potravy...359 // 28.3 Zneužívání opioidů u pacientů s poruchami příjmu potravy...360 // 28.4 Kazuistiky...360 // 28.5 Závěr ...362 // 29 Opioidy ve stáří...363 // Jiří Kozák, Ivan Vrba // 29.1 Úvod...363 // 29.2 Výskyt bolesti u seniorů...364 // 29.3 Faktory ovlivňující účinek léčiv ve stáří...364
// 29.4 Specifika farmakoterapie u seniorů...365 // 29.5 Preskripce léků a senioři...366 // 29.6 Změny farmakokinetiky ve stáří...367 // 29.7 Změny farmakodynamiky ve stáří...368 // 29.8. Použití slabých a silných opioidů u seniorů...369 // 29.9 Pravidla nasazení silných opioidů u seniorů...370 // 29.10 Nežádoucí účinky opioidů u seniorů...371 // 29.11 Léčba neuropatické bolesti u seniorů...372 // 29.12 Akutní a pooperační bolest...373 // 29.13 Paliativní péče...373 // 29.14 Závěr...374 // 30 Opioidy v porodnictví...376 // Antonín Parízek // 30.1 Úvod...376 // 30.2 Porodní bolest a její tlumení...376 // 30.3 Specifika podávání opioidů při porodu...380 // 30.4 Přehled opioidů používaných v porodnictví...382 // 30.5 Zneužívání opioidů v průběhu těhotenství...387 // 31 Opioidy v akutní a přednemocniční péči...390 // Ivan Vrba, Marek Hakl // 31.1 Úvod...390 // 31.2 Akutní bolest...391 // 31.3 Diagnostika akutní bolesti...391 // 31.4 Použití opioidů v akutní péči...393 // 31.5 Opioidy a jejich použití v přednemocniční péčí...395 // 31.6 Nemocní s chronickou bolestí v přednemocniční péči...397 // 31.7 Syndrom z odnětí (abstinenční syndrom)...399 // 31.8 Klinické důsledky opioidní tolerance...401 // 31.9 Intoxikace opioidy...402 // 31.10 Problémy akutní péče u nemocných // se speciálními analgetickými systémy...405 // 31.11 Péče o nemocné v paliativní péči na OUP...407
// 31.12 Závěr...408 // 13 // 32 Opioidy a adjuvantní farmaka (koanalgetika)...411 // Jiří Kozák // 32.1 Úvod...411 // 32.2 Adjuvantní farmaka...412 // 32.3 Pomocná léčiva při opioidní terapii...419 // 32.4 Závěr...420 // 33 Opioidy v experimentální a veterinární medicíně...422 // Ladislav Hess // 33.1 Fylogenetické aspekty účinků opioidů...422 // 33.2 Ultrapotentní opioidy...425 // 33.3 Netradiční způsoby aplikace opioidů ve veterinární praxi...433 // 34 Vliv opioidů na kognitivní funkce...436 // Alena Javůrková, Jaroslava Raudenská // 34.1 Üvod...436 // 34.2 Bolest a kognitivní domény: paměť, pozornost a exekuce...436 // 34.3 Kognitivní funkce a chronická nenádorová bolest...439 // 34.4 Kognitivní funkce a nádorová bolest...440 // 34.5 Metodologické limity...441 // 34.6 Doporučení pro klinickou praxi...442 // 34.7 Závěr...444 // 35 Budoucnost léčby opioidy...446 // Jan Lejčko, Ivan Vrba, Jiří Kozák // 35.1 Úvod...446 // 35.2 Hledání ideálního opioidů...446 // 35.3 Nové možnosti opioidní léčby...447 // 35.4 Nové přístupy ? použití opioidů...448 // 35.5 Závěr...449 // Summary...451 // Seznam použitých zkratek...452 // Rejstřík...458 // 14