Autoři shrnují veškeré současné poznatky týkající se prevence, epidemiologie, rizikových faktorů, diagnostiky i léčby tohoto onemocnění. Vycházejí z vlastní sestavy pacientů s testikulárními nádory, která je největší v ČR.Barevná publikace, která je doplněna bohatou obrazovou dokumentací (276 vyobrazení, 82 tabulek a grafů), je určena onkologům, urologům, patologům, epidemiologům i lékařům prvního kontaktu. Podobná kniha v ČR dosud nevyšla.Spoluautory jsou dále: doc. MUDr. Ivan Malbohan, CSc., doc. MUDr. Jaroslav Novák, CSc.. Knihu recenzoval doc. MUDr. Ivan. Kawaciuk, CSc..
Přehled použitých zkratek XI // Předmluva XV // 1 Epidemiologie zhoubných nádorů varlat v České republice (Ladislav Dušek, Jitka Abrahámova, Jana Koptiková, Jan Mužik, Ctibor Povýšil. Eva Gelnarová, Tomáš Pavlík, Rostislav Vyzula) 1 // 1.1 Úvod 1 // 1.2 Incidence zhoubných nádorů varlat v ČR ve srovnání s mezinárodními údaji 2 // 1.3 Incidence hlavních histologických typů nádorů varlat v ČR 2 // 1.4 Věková distribuce nádorů varlat 6 // 1.5 Detailní analýza trendů v incidenci zhoubných nádorů varlat v ČR 7 // 1.6 Incidence zhoubných nádorů varlat v ČR dle pokročilosti onemocnění 12 // 1.7 Mortalita zhoubných nádorů varlat v ČR 17 // 1.8 Geografická a regionální distribuce 18 // 1.9 Lateralita nádorů varlat a riziko vývoje dalších zhoubných nádorů 22 // 1.10 Dostupnost českých epidemiologických dat o nádorech varlat na internetu 25 // Literatura 28 // 2 Referenční data pro hodnocení léčebné péče u zhoubných nádorů varlat // V České republice (Ladislav Dušek, Tomáš Pavlík, Jitka Abrahámová, Jana Koptiková, Jan Mužik, Eva Gelnarová) 31 // 2.1 Úvod 31 // 2.2 Populační data a referenční hodnocení přežití v onkologii 31 // 2.3 Specifika hodnocení přežití u nádorů varlat 32 // 2.4 Komentář k metodice hodnocení přežití na populační úrovni 33 // 2.5 Referenční soubor dat doporučený pro analýzu přežití
nádorů varlat v ČR 34 // 2.6 Přežití dosahované u nádorů varlat v ČR a mezinárodní data 37 // 2.7 Využitelnost referenčních hodnot přežití při hodnocení zdravotnických zařízení 40 // 2.8 Využití referenčních dat o nádorech varlat pro plánování nákladů léčebné péče 48 // Literatura 54 // 3 Etiologie a rizikové faktory zhoubných nádorů varlat (Jitka Abrahámová, Ladislav Dušek, Rostislav Vyzula) 57 // 3.1 Kryptorchizmus 57 // 3.2 Hypospadie 62 // 3.3 Zhoršená kvalita semene 62 // 3.4 Inguinální hernie 63 // 3.5 Jiné anomálie urogenitálního traktu 63 // 3.6 Ostatní anomálie 63 // 3.7 Hormonální vlivy 63 // 3.7.1 Perinatální hormonální faktory 63 // 3.7.2 Hormonální expozice v dětství a rané dospělosti 66 // 3.8 Skrotální trauma 66 // 3.9 Virové infekce 67 // 3.10 Genetické faktory 67 // 3.11 Carcinoma in situ varlete 71 // 3.12 Dietetické a jiné zevní faktory 72 // Literatura 73 // 4 Nádory varlat a rizikové faktory životního prostředí (Jana Koptiková, Ladislav Dušek, Ivan Holoubek, Jitka Abrahámová) 79 // Literatura 89 // 5 Patomorfologie nádorovitých afekcí a nádorů varlete a paratestikulárních struktur (Ctibor Povýšil) // 5.1 Nádorovité afekce varlete // 5.1.1 Záněty varlat // 5.1.2 Cysty varlete // 5.1.3 Hyperplazie a cysty rete testis // 5.2 Nádory varlete // 5.2.1 Germinální nádory // 5.2.2 Nádory ze specifického gonadálního mezodermu - nádory gonadostromální // 5.2.3 Smíšené gonadostromální nádory // 5.2.4 Ostatní nádory varlete // 5.2.5 Nádory rete testis // 5.3 Nádorovité afekce paratestikulárních struktur // 5.3.1 Změny obalů varlete, nadvarlete a chámovodu // 5.3.2 Zánětlivé a reaktivní procesy // 5.3.3 Reaktivní mezoteliální hyperplazie // 5.3.4 Fibrózní pseudotumor (nodulární nebo difúzni fibrózní proliferace) //
5.3.5 Vývojové poruchy // 5.4 Nádory paratestikulárních struktur // 5.4.1 Hamartom // 5.4.2 Mezoteliom // 5.4.3 Epitelové nádory nadvarlete // 5.4.4 Neuroektodermové nádory nadvarlete // 5.4.5 Ostatní nádory // Literatura // 6 Nádorové markéry u zhoubných nádorů varlat (Ivan Matouš-Malbohan, Jitka Abrahámová) 129 // 6.1 Co jsou nádorové markéry 129 // 6.2 Dělení nádorových markérů 129 // 6.3 Mezinárodní doporučení pro nádorové markéry 130 // 6.4 Metody stanovení biochemických nádorových markérů 130 // 6.5 Předpoklady racionálního použití nádorového markéru 131 // 6.6 Nádorové markéry vhodné pro nádory varlete 134 // 6.6.1 Alfa-l-fetoprotein (AFP) 135 // 6.6.2 Lidský choriový gonadotropin (HCG) 136 // 6.6.3 Laktátdehydrogenáza (LDH) 137 // 6.6.4 Neuron specifická enoláza (NSE) 138 // 6.6.5 Placentární alkalická fosfatáza (PLAP) 138 // 6.7 Klinický význam nádorových markérů u testikulárních germinálních nádorů 138 // 6.7.1 Staging a obligatórni markéry AFP a HCG 138 // 6.7.2 Obligatórni markéry a monitorování průběhu léčby 139 // Literatura 140 // 7 Klinické příznaky testikulárních germinálních nádorů, možnosti prevence (Jitka Abrahámova) // 7.1 Lokální příznaky // 7.2 Systémové příznaky // 7.3 Příznaky způsobené metastázami // 7.4 Možnosti prevence // Literatura 148 // Staging, prognostické a prediktivní faktory (Jitka Abrahámová) // 8.1 Staging, stanovení rozsahu onemocnění // 8.2 Staging a vyšetřovací metody // 8.2.1 Stanovení kategorie T (pT) - diagnóza primárního nádoru // 8.2.2 Stanovení kategorie N (pN) // 8.2.3 Stanovení kategorie M - diagnóza vzdálených metastáz // 8.2.4 Stanovení kategorie S // 8.2.5 Stanovení rozsahu onemocnění po léčbě (restaging) // 8.3 Prognostické a prediktivní faktory, riziko relapsu //
8.3.1 Zhodnocení míry rizika na základě histologického nálezu // 8.3.2 Stanovení prognózy po provedené orchiektomii u klinického stadia I // 8.3.3 Predikce relapsu u klinického stadia II // 8.3.4 Prognostické skupiny u metastatického onemocnění // 8.3.5 Biologické prediktory // 8.4 Odhad prognózy po proběhlé chemoterapii // Literatura 162 // 9 Chirurgické léčebné postupy (Jaroslav Novák) // 9.1 Radikální inguinální orchiektomie // 9.1.1 Indikace // 9.1.2 Operační technika // 9.2 Retroperitoneální lymfadenektomie // 9.2.1 Indikace retroperitoneální lymfadenektomie // 9.2.2 Predoperační vyšetření a příprava // 9.2.3 Operační technika // 9.2.4 Závěr // Literatura 180 // 10 Chemoterapie (Jitka Abrahámová, Jana Nepomucká) 181 // 10.1 Vývoj chemoterapie testikulárních germinálních nádorů 181 // 10.2 První linie chemoterapie 185 // 10.2.1 Účinnost první linie chemoterapie u pokročilých NSGCT 185 // 10.2.2 Modifikace režimů první linie 186 // 10.3 Záchranná chemoterapie 187 // 10.3.1 Konvenční záchranná chemoterapie druhé linie 188 // 10.3.2 Vysokodávkovaná chemoterapie s následnou autologní transplantací // krvetvorných buněk 188 // 10.3.3 Možnosti indikace vysokodávkované chemoterapie v České republice 190 // 10.4 Chemoterapie třetí linie a nová cytostatika 190 // Literatura 191 (Jitka Abrahámová) // 11.1 Radiosenzitivita a radiorezistence // 11.2 Druhy ionizujícího záření // 11.3 Zdroje ionizačního záření a metody radioterapie // 11.3.1 Teleradioterapie // 11.3.2 Brachy radioterapie // 11.4 Plánování ozařování, frakcionace // 11.5 Kurabilita v radioterapii // 11.6 Ozařovací technika // 11.6.1 Ozařování seminomů // 11.6.2 Ozařování germinálních nádorů neseminomového typu // Literatura 205 //
12 Léčebné postupy u nepokrocilých testikulárních germinálních nádoru (Jitka Abrahámová) // 12.1 Preinvazivní CIS (TIN) // 12.1.1 CIS (TIN) u jednostranného testikulárního germinálního nádoru // 12.1.2 CIS (TIN) a extragonadální germinální nádory // 12.1.3 CIS (TIN) u mužů bez prokázaného germinálního nádoru // 12.2 Seminom - klinické stadium I // 12.2.1 Chirurgické výkony - retroperitoneální lymfadenektomie // 12.2.2 Radioterapie // 12.2.3 Taktika zvýšeného dohledu („surveillance“, „wait and watch“) // 12.2.4 Adjuvantní chemoterapie // 12.3 Germinální nádory neseminomového typu - klinické stadium I // 12.3.1 Zhodnocení míry rizika // 12.3.2 Radioterapie // 12.3.3 Retroperitoneální lymfadenektomie // 12.3.4 Taktika zvýšeného dohledu („surveillance“, „wait and watch“) // 12.3.5 Adjuvantní chemoterapie // 12.3.6 Perzistující zvýšené hodnoty nádorových markérů (stadium IS) // Literatura 217 // 13 Léčebné postupy u pokročilých testikulárních germinálních nádorů (Jitka Abrahámová, Ladislav Dušek, Jan Mužík) 221 // 13.1 Úvod a historické souvislosti 221 // 13.2 Léčba seminomů klinického stadia IIA/B 222 // 13.3 Léčba seminomů klinického stadia IIC 222 // 13.4 Léčba seminomů klinického stadia III 225 // 13.5 Léčba germinálních nádorů neseminomového typu klinického stadia IIA/B 226 // 13.6 Léčba germinálních nádorů neseminomového typu klinického stadia IIC a III 230 // 13.7 Další léčebné postupy 237 // 13.7.1 Restaging 237 // 13.7.2 Konsolidační chemoterapie po chirurgickém výkonu 238 // 13.7.3 Indikace záchranné léčby u relapsů a refrakterních nádorů 239 // Literatura 241 // 14 Péče o nemocné po skončené léčbě // Možné chyby a omyly v diagnosticko-léčebném a dlouhodobém dispenzárním programu (Jitka Abrahámová) 243 //
14.1 Principy dlouhodobého sledování po skončené léčbě 243 // 14.2 Dlouhodobé sledování NSGCT - klinické stadium I 244 // 14.2.1 Sledování po zvýšeném dohledu (surveillance, „wait and watch“) 244 // 14.2.2 Sledování po retroperitoneální lymfadenektomii 244 // 14.2.3 Sledování po adjuvantní chemoterapii 245 // 14.3 Dlouhodobé sledování seminomů - klinické stadium I 245 // 14.3.1 Sledování po adjuvantní radioterapii 245 // 14.3.2 Sledování po taktice zvýšeného dohledu 245 // 14.3.3 Sledování po adjuvantní chemoterapii 246 // 14.4 Sledování nemocných klinického stadia II a III 246 // 14.4.1 Sledování seminomů a NSGCT - klinické stadium 246 // 14.4.2 Sledování NSGCT-klinické stadium IIC a III 246 // 14.4.3 Sledování seminomů - klinické stadium II a III 247 // 14.5 Chyby a omyly v diagnosticko-léčebném a dlouhodobém dispenzarizačním procesu 248 // 14.5.1 Prodlení způsobené pacientem 248 // 14.5.2 Chyby a omyly způsobené lékařem 251 // Literatura 255 // 15 Maligní extragonadální germinální nádory (Jitku Abrahámová) // 15.1 Výskyt extragonadálních germinálních nádorů // 15.2 Charakteristika extragonadálních germinálních nádorů // 15.3 Asociace s jinými chorobami // 15.4 Vyšetření // 15.5 Příznaky maligních extragonadálních germinálních nádorů // 15.6 Léčba maligních extragonadálních germinálních nádorů // 15.6.1 Léčba extragonadálních germinálních nádorů neseminomového typu // 15.6.2 Léčba extragonadálních seminomů // 15.6.3 Léčba pineálních maligních germinálních nádorů // 15.6.4 Jiné lokalizace maligních extragonadálních germinálních nádorů // 15.6.5 Vlastní výsledky // Literatura 263 // 16 Negerminální nádory varlete (Jitka Abrahámová) // 16.1 Nádory z Leydigových buněk // 16.2 Nádory ze Sertoliho buněk //
16.3 Nádory z buněk granulózy // 16.4 Smíšené nádory germinální a z gonadálního stromatu (gonadoblastom) // 16.5 Adenokarcinom rete testis // 16.6 Maligní lymfomy varlete // Literatura // 17 Podpůrná terapie v komplexním léčebném programu germinálních nádorů (Jana Nepomucká, Jitka Abrahámová) // 17.1 Porucha krvetvorby // 17.1.1 Použití hematopoetických růstových faktorů // 17.1.2 Hematopoetické růstové faktory // 17.1.3 Léčba rekombinantními humánními růstovými faktory a proteiny // registrovanými v ČR // 17.2 Nauzea a zvracení // 17.2.1 Léčba nevolnosti a zvracení // 17.3 Bakteriální, virové a mykotické komplikace // 17.3.1 Léčba infekcí // 17.4 Bolest // 17.4.1 Léčba bolesti 289 // 17.5 Záněty slizníc (mukozitidy) 290 // 17.6 Alopecie 290 // 17.7 Rehabilitace 291 // Literatura 292 // 18 Pozdní následky protinádorové léčby (Jitka Abrahámova) // 18.1 Sekundární malignity // 18.2 Poruchy fertility // 18.2.1 Fertilita po léčbě // 18.2.2 Úprava fertility v závislosti na čase, věku a dávce chemoterapie // 18.3 Plicní toxicita // 18.4 Nefrotoxicita // 18.5 Vaskulární toxicita // 18.6 Neurotoxicita // 18.7 Změna neurokognitivních funkcí // 18.8 Jiné poléčebné změny // 18.9 Pozdní vedlejší poléčebné účinky - argument proti léčbě? // Literatura 295 // Rejstřík