.

0 (hodnocen0 x )

BK

Vydání 1.

Praha : Triton, 2006

147 stran : ilustrace (některé barevné) ; 21 cm

ISBN 80-7254-751-8 (vázáno)

Při vydání spolupracovala Nemocnice na Homolce

Obsahuje bibliografie

001484549

I. ČÁST OBECNÁ 19 // 1 Patologie a patofyziologie aortální disekce (J. Marek) 21 // 1.1 Úvod 21 // 1.2 Anatomický podklad aortální disekce 22 // 1.3 Vyvolávající činitelé 23 // 2Klasifikace disekcí 26 // 2.1 Časové hledisko 26 // 2.2 Segmentální hledisko 26 // 2.2.1 Stanfordská klasifikace 27 // 2.2.2 DeBakeyho klasifikace 27 // 3 Klinický obraz akutní disekce 29 // 3.1 Obecné symptomy 29 // 3.2 Orgánové symptomy 30 // 3.2.1 Postižení aortálního kořene 30 // 3.2.2 Postižení ascendentní aorty 31 // 3.2.3 Postižení aortálního oblouku 31 // 3.2.4 Postižení descendentní aorty 32 // 3.2.5 Postižení břišní aorty 32 // 3.2.6 Postižení tepen DK 33 // 3.3 Disekce u nemocného po KCH operaci 33 // 4 Diagnostika a diferenciální diagnostika auortální disekce 35 // 4.1 Anamnéza a fyzikální vyšetření 35 // 4.2 Zobrazovací metody 36 // 4.2.1 Prostý RTG snímek 36 // 4.2.2 CT-angiografie 36 // 4.2.3 Magnetická rezonanční angiografie (MRA) 37 // 4.2.4 Transtorakální ECHO 38 // 4.2.5 Jícnová ECHO 38 // 4.2.6 Katetrizace 39 // 4.2.7 Intravaskulární ultrazvuk (IVUS) 39 // 4.2.8 Sonografie periferních tepen 40 // 4.3 Schéma diagnostiky 41 // /8 Jaroslav Benedík a kolektiv / Akutní aortalní disekce // 4.3.1 Nestabilní pacient 41 // 4.3.2 Stabilní pacient 42 // 4.4 Diferenciální diagnostika 42 // 4.4.1 Akutní koronární syndrom 42 // 4.4.2 Akutní komplikace ICHS 43 // 4.4.3 Poškození chlopně na podkladě endokarditidy 43 // 4.4.4 Masivní embolie do plicní tepny 43 // 4.4.5 Cévní mozková příhoda 43 // 4.4.6 Stavy po úrazech, polytraumata 44 // 4.4.7 Náhlá příhoda břišní 44 // 4.4.8 Akutní cévní uzávěry tepen DK 44 // 4.4.9 Akutní neurologické příhody 44 // 4.4.10 Perikarditida 45 // 5 Zabezpečení nemocného před předáním na KCH 47 // 5.1 Stabilní pacient 47 //

5.2 Nestabilní pacient 48 // 5.3 Pacient v kritickém stavu 48 // 5.3.1 Těžké srdeční selhání 49 // 5.3.2 Akutní tamponáda 49 // 5.3.3 Těžká malperfuze hlavových cév 50 // 5.3.4 Metabolický rozvrat 50 // 5.3.5 Akutní hypovolémie 51 // 5.4 Pacient po předchozí KCH operaci 51 // 6 Sledováni pacientů po operacích akutní disekce (M. Šmíd) 53 // 6.1 Nejčastější pozdní pooperační komplikace 53 // 6.1.1 Významná aortální regurgitace 54 // 6.1.2 Periprostetický hematom 54 // 6.1.3 Pseudoaneuryzma 54 // 6.1.4 Perzistující reziduálni disekce distálně od aortálního graftu 55 // 6.1.5 Ruptura aorty 55 // 6.2 Algoritmus vyšetření 55 // 6.3 Speciální vyšetření dle typu provedené operace 56 // 6.3.1 Vyšetření po náhradě kořene aorty 56 // 6.3.2 Vyšetření po náhradě ascendentní aorty se zachováním nativní chlopně 56 // 6.3.3 Vyšetření po náhradě aortálního oblouku 56 // 6.3.4 Vyšetření po náhradě descendentní aorty 57 // 6.4 Farmakologická léčba 57 // 7 Návazná péče po operacích akutní disekce 59 // 7.1 Etapy léčby 60 // Obsah /9 // 7.1.1 Pacient po resuspenzi aortální chlopne 60 // 7.1.2 Pacient po náhradě ascendentní aorty 60 // 7.1.3 Pacient po náhrade oblouku aorty 61 // 7.2 Soustředění péče o pacienty do center 61 // II ČÁST SPECIÁLNÍ 63 // 8 Anestézie pri operacích akutní disekce (P.Jehlička) 65 // 8.1 Základní požadavky na anesteziologické zajištění 65 // 8.1.1 Předoperační příprava 65 // 8.1.2 Monitorování a vstupy na jednotce intenzivní péče 65 // 8.1.3 Medikace 66 // 8.1.4 Doplňující vyšetření 66 // 8.1.5 Krevní deriváty 66 // 8.2 Anestézie při operacích na ascendentní aortě a oblouku aorty 67 // 8.2.1 Úvod do anestézie, monitorace a neuromonitorace 67 // 8.2.2 Anestézie do zahájení MO 67 //

8.2.3 Anestézie během MO a operace na oblouku aorty 68 // 8.2.4 Ukončování MO 68 // 8.2.5 Anestézie po ukončení MO 69 // 8.3 Anestézie u disekcí descendentní aorty (P. Michálek) 69 // 8.3.1 Monitorace 69 // 8.3.2 Úloha TEE 70 // 8.3.3 Selektivní plicní ventilace 70 // 8.3.4 Aortální svorka — naložení a povolení 70 // 8.3.5 Ochrana míchy 70 // 8.3.6 Vedení anestézie 71 // 8.4 Anestézie u endovaskulárního řešení disekcí (P. Michálek) 72 // 8.4.1 Monitorace 72 // 8.4.2 Vedení anestézie 72 // 8.4.3 Oběhová zástava/řízená hypotenze 73 // 8.4.4 Komplikace 74 // 9 Kanylace a vedení mimotělního oběhu 76 // 9.1 Kanylace arteriálního systému 76 // 9.1.1 Transventrikulární kanylace 77 // 9.1.2 Přímá kanylace ascendentní aorty (oblouku) 77 // 9.1.3 Kanylace pravé axilární tepny 78 // 9.1.4 Kanylace brachiocefalického trunku 79 // /10 Jaroslav Benedík a kolektiv / Akutní aortální disekce // 9.1.5 Kanylace krkavic 79 // 9.1.6 Kanylace femorální tepny 80 // 9.1.7 Podpůrný oběh při operaci DA 80 // 9.2 Kanylace žilního systému a dekomprese levé komory 81 // 9.3 Kardioplegie a ochrana srdce (Š. Černý) 81 // 9.3.1 Kardioplegický roztok 81 // 9.3.1.1 Krystaloidní kardioplegie 82 // 9.3.1.2 Krevní kardioplegie 82 // 9.3.2 Cesta podání kardioplegického roztoku 83 // 9.3.2.1 Antegrádní kardioplegie 83 // 9.3.2.2 Retrográdní kardioplegie 84 // 9.4 Vedení mimotělního oběhu 84 // 9.4.1 Požadavky na technické zabezpečení 84 // 9.4.2 Technické aspekty 85 // 9.4.3 Perfuzní strategie při ochraně mozku (Š. Černý) 85 // 9.4.3.1 Retrográdní mozková perfuze 85 // 9.4.3.2 Antegrádní mozková perfuze 86 // 9.4.4 Strategie překanylování 87 // 9.5 Malperfuze a její nejčastější příčiny 87 // 9.5.1 Peroperační malperfuze 88 // 9.5.2 Pooperační malperfuze 88 //

10 Chirurgická léčba 90 // 10.1Operace jednotlivých segmentů 91 // 10.1.1 Ošetření aortálního kořene (Š. Černý) 92 // 10.1.1.1 Suprakoronární náhrada 93 // 10.1.1.2 Suprakoronární náhrada s náhradou disekovaného sinu 93 // 10.1.1.3 Radikální záchovná operace kořene (remodelace či reimplantace) 94 // 10.1.1.4 Náhrada kořene aorty konduitem s chlopní (Bentallova operace) 94 // 10.1.2 Operace ascendentní aorty 95 // 10.1.3 Operace oblouku aorty 96 // 10.1.4 Operace descendentní aorty (P. Šebesta) 97 // 10.2 Strategické rozvahy operačních postupů 98 // 10.2.1 Operace primárně bez svorky 99 // 10.2.2 Operace primárně se svorkou 99 // 10.2.3 Katastrofická operace 100 // 11 Pooperační péče o pacienty po operacích hrudní aorty 103 // 11.1 Pooperační péče po operacích akutní disekce typu A (P. Jehlička) 103 // 11.1.1 Hemodynamická stabilita 103 // 11.1.2 Ventilační podpora 104 // Obsah /11 // 11.1.3 Neurologická problematika 104 // 11.1.4 Splanchnická a renální problematika 104 // 11.1.5 Hemokoagulační stav 105 // 11.1.6 Tekutinová bilance a iontové hospodářství 105 // 11.2 Pooperační péče po výkonech na descendentní aortě 106 // 11.2.1 Četnost pooperačních komplikací 106 // 11.2.2 Zásady pooperační péče 107 // 11.3 Pooperační péče po endovaskulárním řešení disekcí aorty (P. Michálek) 108 // 11.3.1 Komplikace 108 // 11.3.2 Péče po výkonu 108 // 12 Endovaskulární léčba disekce hrudní aorty (T. Mach) 110 // 12.1 Primární léčba 110 // 12.1.1 Indikace a omezení 111 // 12.1.2 Materiální zabezpečeni a technické aspekty 111 // 12.2 Následná endovaskulární léčba po léčbě chirurgické 112 // 12.2.1 Řešení akutních komplikací po chirurgické léčbě 112 // 12.2.2 Následná elektivní léčba 112 // 12.3 Komplikace endovaskulární léčby 113 //

13 Nejčastější příčiny neúspěchu léčby akutní disekce 115 // 13.1 Mortalita 115 // 13.1.1 Akutní disekce jako náhodný nález při pitvě 116 // 13.1.2 Nesprávná primární diagnóza s neadekvátní léčbou 116 // 13.1.3 Transport nezajištěného pacienta 116 // 13.1.4 Odkládání operace kvůli dalším upřesňujícím vyšetřením 117 // 13.1.5 Perioperační a pooperační mortalita 117 // 13.2 Morbidita 118 // 13.2.1 Poškození srdce 118 // 13.2.2 Poškození CNS a míchy 119 // 13.2.3 Poškození viscerálních orgánů 119 // 13.2.4 Poškození DK 119 // 14 Doporučený postup pro léčbu aortálních disekcí 121 // 15 Souhrnné informace o aortální disekci 124

(OCoLC)85527435

cnb001646913