.

0 (hodnocen0 x )

EB

EB

ONLINE

[Česko] : Galén, 2012

1 online zdroj (141 stran)

ISBN 978-80-7262-904-6 (online ; pdf)

ISBN 978-80-7262-882-7 (print)

Dominantní metodou současné onkochirurgie v oblasti solidních nádorů je jejich kompletní chirurgické odstranění. Operační metody jsou detailně propracované a standardizované. Současně s tím se chirurgie neustále vyvíjí, zkvalitňuje a využívá všech možností, které vedou k co nejmenšímu poškození pacienta.Jednou z významně se rozvíjejících oblastí je i vyšetřování tzv. sentinelové uzliny. Její detekce, následný odběr a vyšetření samo sice nedokážou přispět k výslednému efektu operace, alespoň však mohou zpřesnit stadium onemocnění, a tím napomoci rozhodování o smysluplné komplexní onkochirurgické terapii. ( ).

001482349

AUTORSKÝ KOLEKTIV 5 // PŘEDMLUVA 11 // ÚVOD 13 - Tomáš Bohanes, Čestmír Neoral // 1. HISTORIE METODY 15 - Tomáš Bohanes // 2. PRINCIP A KLINICKÝ DOPAD BIOPSIE SENTINELOVÉ UZLINY 17 // 2.1. Princip sentinelové uzliny a jeho přínos pro klinickou praxi 17 - Tomáš Bohanes, Jiří Gatěk // 2.2. Obecná metodika identifikace // sentinelové uzliny 18 - Tomáš Bohanes, Pavel Koranda, Jiří Gatěk // 2.3. Dopad koncepce sentinelové uzliny na histopatologické vyšetření uzlin 21 - Tomáš Bohanes, Jiří Gatěk // Imunohistochemické techniky 23 // Genová analýza 24 // Víceparametrická průtoková cytometrie 25 // 2.4. Dopad mikrometastatického postižení uzlin na staging tumorů 26 - Tomáš Bohanes, Jiří Gatěk // 2.5. Látky používané k identifikaci sentinelové uzliny 27 - Tomáš Bohanes, Pavel Koranda // 2.5.1. Lymfotropní barviva 27 // 2.5.2. Radiofarmaka a ostatní fyzikálně detekované látky 28 // 2.5.3. Specifika detekce sentinelové uzliny pomocí radionuklidů 30 // 2.6. Význam klinické praxe při identifikaci sentinelové uzliny 34 - Jiří Gatěk // 3. BIOPSIE SENTINELOVÉ UZLINY U NÁDORŮ JEDNOTLIVÝCH ORGÁNŮ 35 // 3.1. Biopsie sentinelové uzliny u kožních nádorů 35 - Vuk Fait, Vojtěch Chrenko, Jiří Gatěk, Eva Krejčí, Darja Papírková // 3.1.1. Chirurgická problematika kožních nádorů 35 // 3.1.2. Kožní nádory mimo melanom 35 // 3.1.3. Maligní melanom 35 // 3.1.3.1. Definice 35 // 3.1.3.2. Epidemiologie 36 // 3.1.3.3. Etiologické faktory 36 // 3.1.3.4. Symptomy nemoci 36 // 3.1.3.5. Diagnostika 36 // 3.1.3.6. Morfologie a klinické typy 39 // 3.1.3.7. Staging 39 // 3.1.3.8. Terapie 40 // Primární nádor 40 // Regionální uzliny 41 // Vzdálené metastázy a relapsy 42 // Nechirurgické metody léčby 43 // Perspektivy vývoje terapie 45 // 3.1.3.9. Prognóza 45 //

3.1.4. Lymfatické metastazování a koncept sentinelové uzliny 45 // 3.1.4.1. Metodika vyhledávání sentinelové uzliny u maligního melanomu 46 // Indikace biopsie sentinelové uzliny 46 // Lymfoscintigrafie 46 // Chirurgická fáze 47 // 3.1.4.2. Lokalizace sentinelových uzlin 47 // Vyhledávání sentinelové uzliny pomocí barviva 47 // Vyhledávání pomocí radionavigace 48 // Vyhledávání kombinací metod 48 // 3.1.4.3. Patologické zpracování 48 // Standardní technika 48 // Nadstandardní a experimentální metody 49 // Hodnocení výsledků a klinický dopad 50 // Doporučení pro praxi 50 // 3.1.5. Vlastní zkušenosti 50 // 3.1.5.1. Historie zavádění metodiky do praxe 51 // 3.1.5.2. Pravděpodobnost nálezu sentinelové uzliny 52 // 3.1.5.3. Pravděpodobnost postižení sentinelové uzliny 52 // 3.1.5.4. Pravděpodobnost postižení dalších uzlin ve spádové oblasti 52 // 3.1.5.5. Bezpříznakové období a přežití pacientů 53 // 3.1.5.6. Falešná negativita 53 // Důvody falešně negativních nálezů 53 // 3.1.5.7. Zvláštní nálezy 55 // 3.1.5.8. Komplikace 55 // 3.1.6. Diskuse 55 // 3.1.7. Závěr 56 // 3.2. Biopsie sentinelové uzliny u karcinomu prsu 59 - Jiří Gatěk // 3.2.1. Lymfatický systém prsu 59 // 3.2.1.1. Anatomie lymfatických cest prsu 59 // 3.2.1.2. Metastatické šíření nádoru do lymfatických uzlin u karcinomu prsu 60 // 3.2.1.3. Predoperační detekce metastáz v lymfatických uzlinách 61 // 3.2.1.4. Histopatologické vyšetření lymfatických uzlin u karcinomu prsu 61 // 3.2.2. Standardní lymfadenektomie u karcinomu prsu 62 // 3.2.2.1. Význam disekce axily v určení stadia // a prognózy onemocnění 62 // 3.2.2.2. Terapeutický význam disekce axilárních uzlin 62 // 3.2.2.3. Význam disekce axily v lokoregionální kontrole onemocnění 63 //

3.2.2.4. Technika lymfadenektomie axilárních uzlin I. a II. etáže 63 // 3.2.2.5. Komplikace axilární lymfadenektomie 64 // 3.2.2.6. Chirurgie parasternálních uzlin 64 // 3.2.3. Historie využití metody biopsie sentinelové uzliny 64 // 3.2.4. Identifikace a biopsie sentinelové uzliny 65 // 3.2.4.1. Značení sentinelové uzliny // pomocí barviva 65 // 3.2.4.2. Lymfoscintigrafie u karcinomu prsu 65 // 3.2.4.3. Identifikace sentinelové uzliny pomocí značeného koloidu 66 // 3.2.4.4. Kombinace obou metod značení sentinelové uzliny 67 // 3.2.4.5. Operační technika sentinelové uzliny 67 // 3.2.4.6. Chirurgie parasternální sentinelové uzliny 68 // 3.2.4.7. Sentinelová uzlina a duktální karcinom in situ 69 // 3.2.4.8. Sentinelová uzlina a neoadjuvance 69 // 3.2.4.9. Sentinelová uzlina a mužský karcinom 70 // 3.2.4.10. Komplikace biopsie sentinelové uzliny 71 // 3.2.5. Klinický význam metody biopsie sentinelové uzliny u karcinomu prsu 71 // 3.2.5.1. Současný pohled na postavení // sentinelové uzliny 71 // 3.2.5.2. Dlouhodobé sledování pacientů s negativními sentinelovými uzlinami bez následné disekce axily 72 // 3.2.5.3. Falešně negativní uzliny 72 // 3.2.5.4. Sentinelová uzlina a mikrometastázy 73 // 3.2.5.5. Kontraindikace použití sentinelové uzliny u karcinomu prsu 74 // 3.2.6. Závěr 74 // 3.3. Biopsie sentinelové uzliny // u gynekologických nádorů 77 - Radovan Pilka, Pavel Koranda // 3.3.1. Nádory vulvy 77 // 3.3.1.1. Lymfatická drenáž vulvy 77 // 3.3.1.2. Standardní lymfadenektomie 78 // 3.3.1.3. Historie využití metody biopsie sentinelové uzliny 78 // 3.3.1.4. Metodika provedení 78 // 3.3.1.5. Klinický význam 79 // 3.3.2. Biopsie sentinelové uzliny u nádorů hrdla děložního 82 // 3.3.2.1. Lymfatická drenáž hrdla děložního 82 // 3.3.2.2. Standardní lymfadenektomie 82 //

3.3.2.3. Historie využití metody biopsie sentinelové uzliny 82 // 3.3.2.4. Metodika provedení 83 // 3.3.2.5. Klinický význam 83 // 3.3.3. Biopsie sentinelové uzliny u nádorů těla děložního 86 // 3.3.3.1. Lymfatická drenáž těla děložního 86 // 3.3.3.2. Standardní lymfadenektomie 86 // 3.3.3.3. Historie využití metody biopsie sentinelové uzliny 87 // 3.3.3.4. Metodika provedení 88 // 3.3.3.5. Klinický význam 88 // 3.4. Biopsie sentinelové uzliny // u urologických nádorů 89 - Kamil Belej // 3.4.1. Karcinom ledviny 89 // 3.4.1.1. Klinické poznámky 89 // Patofyziologie postižení uzlin 89 // Regionální uzliny - N klasifikace 90 // 3.4.1.2. Diagnostika 90 // 3.4.1.3. Postup při lymfadenektomii 90 // Obsah // 9 // 3.4.2. Karcinom močového měchýře 91 // 3.4.2.1. Klinické poznámky 91 // Patofyziologie postižení uzlin 91 // Regionální uzliny - N klasifikace 91 // 3.4.2.2. Diagnostika 91 // 3.4.2.3. Postup při lymfadenektomii 91 // 3.4.3. Karcinom prostaty 93 // 3.4.3.1. Klinické poznámky 93 // Patofyziologie postižení uzlin 93 // Regionální uzliny - N klasifikace 94 // 3.4.3.2. Diagnostika 94 // 3.4.3.3. Postup při lymfadenektomii 94 // 3.4.4. Karcinom penisu 95 // 3.4.4.1. Klinické poznámky 95 // Patofyziologie postižení uzlin 95 // Regionální uzliny - N klasifikace 95 // 3.4.4.2. Diagnostika 96 // 3.4.4.3. Postup při lymfadenektomii 96 // 3.4.5. Karcinom varlete 97 // 3.4.5.1. Klinické poznámky 97 // Patofyziologie postižení uzlin 97 // Regionální uzliny - N klasifikace 98 // 3.4.5.2. Diagnostika 98 // 3.4.5.3. Postup při lymfadenektomii 98 // 3.5. Biopsie sentinelové uzliny u nádorů plic 99 - Jiří Klein, Tomáš Bohanes // 3.5.1. Lymfatická drenáž plíce 99 // 3.5.2. Standardní lymfadenektomie // u plicních resekcí 99 // Systematický sampling 100 //

Systematická mediastinální ymfadenektomie 101 // Lobárně-specifická lymfadenektomie 102 // 3.5.3. Historie užití biopsie sentinelové uzliny u karcinomu plic 102 // 3.5.4. Metodika 102 // 3.5.5. Klinický význam 103 // 3.6. Biopsie sentinelové uzliny u nádorů jícnu 105 - Čestmír Neoral, Tomáš Bohanes // 3.6.1. Úvod 105 // 3.6.2. Lymfatická drenáž jícnu 106 // 3.6.2.1. Anatomie 106 // 3.6.2.2. Metastázy lymfatických uzlin karcinomu jícnu 106 // 3.6.3. Význam a rozsah lymfadenektomie 106 // 3.6.3.1. Používané techniky lymfadenektomie 106 // 3.6.3.2. Vlastní postup při lymfadenektomii 107 // 3.6.3.3. Klinický význam lymfadenektomie 107 // 3.6.4. Detekce sentinelové uzliny 108 // 3.6.4.1. Detekce pomocí barviva 108 // 3.6.4.2. Detekce pomocí radionuklidu 108 // 3.6.4.3. Způsob odběru sentinelové uzliny 109 // 3.6.4.4. Mikrometastázy karcinomu jícnu v lymfatických uzlinách z pohledu patologa 109 // 3.6.5. Klinický význam 110 // 3.7. Biopsie sentinelové uzliny u nádorů žaludku 111 - Jaromír Šimša // 3.7.1. Úvod 111 // 3.7.2. Lymfatický systém žaludku 112 // 3.7.3. Význam a rozsah lymfadenektomie 113 // 3.7.4. Detekce sentinelové uzliny 114 // 3.7.5. Závěr 116 // 3.8. Biopsie sentinelové uzliny u kolorektálních nádorů 117 - Tomáš Bohanes, Jiří Gatěk // 3.8.1. Lymfatická drenáž tlustého střeva a rekta 117 // 3.8.2. Standardní lymfadenektomie 117 // 3.8.3. Historie využití metody biopsie // sentinelové uzliny u kolorektálního karcinomu 119 // 3.8.4. Metodika provedení 119 // 3.8.5. Klinický význam 120 // 3.9. Biopsie sentinelové uzliny // u nádorů hlavy a krku 122 - Ivo Stárek, Lubor Mrzena, Pavel Koranda // 3.9.1. Problematika preventivních blokových disekcí u nádorů hlavy a krku 122 // 3.9.2. Historie biopsie sentinelové uzliny u nádorů hlavy a krku 122 //

3.9.3. Klinická anatomie lymfatických uzlin hlavy a krku 122 // 3.9.4. Metodika biopsie sentinelové uzliny u nádorů hlavy a krku 123 // 3.9.4.1. Volba vhodného indikátoru 123 // 3.9.4.2. Aplikace indikátoru u nádorů hlavy a krku 125 // 3.9.4.3. Peroperační identifikace sentinelových uzlin u karcinomů hlavy a krku 125 // 3.9.5. Současný stav biopsie sentinelové uzliny u karcinomů hlavy a krku 126 // 3.9.6. Současný význam a perspektivy biopsie sentinelových uzlin u nádorů hlavy a krku 128 // 3.9.7. Závěr 128 // 3.10. Biopsie sentinelové uzliny u nádorů štítné žlázy 130 - Tomáš Bohanes // 3.10.1. Lymfatická drenáž štítné žlázy 130 // 10 // BIOPSIE SENTINELOVÉ UZLINY // 3.10.2. Specifika nádorů štítné žlázy // a klasická lymfadenektomie 130 // 3.10.3. Historie metody 130 // 3.10.4. Metodika provedení 130 // 3.10.5. Klinický význam 131 // ZÁVĚR 133 // SUMMARY 135 // ZKRATKY 137 // REJSTŘÍK 139