.

0 (hodnocen0 x )

EB

EB

ONLINE

[Česko] : Galén, 2013

1 online zdroj (144 stran)

ISBN 978-80-7492-011-0 (online ; pdf)

ISBN 978-80-7262-981-7 (print)

Cílem stručné publikace je zprostředkovat rychlé seznámení se základními principy úhradového systému DRG a jeho implementací v našich podmínkách. Výklad je zaměřen na představení tohoto klasifikačního systému v širších souvislostech, záměrem je především ukázat jeho praktické dopady. Závěr knihy obsahuje několik konkrétních příkladů, na kterých si čtenář může otestovat svoje porozumění pravidlům DRG..

001482382

1. ÚVOD ...9 // 2. ZÁKLADY DRG ...11 // Přínosy a poslání DRG ...11 // Předchozí úhradové systémy v ČR ...15 // 3. DRG KROK ZA KROKEM ...17 // Případ hospitalizace ...17 // Klíčové charakteristiky hospitalizačního případu ... 18 // Hlavní diagnóza ...19 // Vedlejší diagnóza ...20 // Další pravidla a výjimky ...23 // Kódování komplikací zdravotní péče // jako vedlejší diagnózy ...25 // Smernice pro kódy, které lze vykázat jako vedlejší diagnózu pouze při propuštění // nebo překladu živého pacienta ...25 // Rozdělení případů do skupin podle hlavních a vedlejších diagnóz ...26 // MDC ...28 // Kritický výkon ...28 // DRG báze ...30 // Zařazení do konečné skupiny DRG ...30 // Výjimky z obecného algoritmu ...32 // Relativní váha případu ...32 // Case-mix ...34 // Další charakteristiky ovlivňující relativní váhu.35 // Vliv délky hospitalizace na relativní váhu případů ...35 Výpočet relativní váhy u časového outliera L,rovcň2 ... 37 // Pojem „ekonomický outlier“ ...39 // Ocenění případu ...41 // Specifické DRG skupiny úroveň2 ...42 // DRG markéry ...42 // DRG skupiny 888XX ...44 // DRG skupiny 99980, 99990 ...46 // 4. EFEKTIVNÍ MANAGEMENT // V SYSTÉMU DRG ...47 // Nastavení motivací v systému // výkonově-paušálních úhrad ...47 // Nastavení motivací v systému DRG ...48 // Cesty ke zvýšení efektivity zařízení v systému DRG ... 50 // Fixní v. variabilní náklady ...50 // Zkrácení délky hospitalizace a optimální obložnost ...50 // Hospitalizační případ v systému DRG ...53 // Optimální obložnost oddělení v DRG ...54 // Snižování nákladů na hospitalizaci ...56 // Spektrum chirurgických výkonů ...56 // Mezioborová péče o pacienty ...58 //

5. SPRÁVNÉ KÓDOVÁNÍ POMOCÍ MEZINÁRODNÍ KLASIFIKACE NEMOCÍ ... 60 // MKN a její desátá revize ...60 // Tabelární část ...61 // Instrukční příručka ...61 // Abecední seznam ...62 // Postup k určení správného kódu diagnózy ...62 // Zkratka NS (nespecifikovaný) ...67 // Zkratka NJ (nezařazený jinde) ...67 // Systém „křížků a hvězdiček" ...68 // Problematika upcodingu ...69 // Chybný výběr hlavní diagnózy ...69 // Upcoding formou vedlejších diagnóz ...70 // 6 // OBSAH // 6. KALKULACE RELATIVNÍCH VAH ...72 // Vysvetlení pojmu „relativní váha“ ...72 // Proces stanovení relativních vah ...72 // Auto-regulační a auto-potenciační // mechanismy DRG ...74 // Správné pochopení pojmů ...75 // 7. ÚHRADOVÉ VYHLÁŠKY // A METODICKÉ MATERIÁLY ...77 // 1. Úhradová vyhláška ...77 // 2. Metodické materiály ...77 // 3. Definiční manuál a grouper ...78 // 4. Číselníky relativních vah ...?? // Úhradové vyhlášky ...B1 // Úhradová vyhláška pro rok 2013 ...B2 // 8. TESTOVACÍ PŘÍKLADY ...90 // Okruh 1 - Hlavní diagnózy ...90 // Okruh 2 - Vedlejší diagnózy a markéry.97 // PŘÍLOHA 1 ...?? // PŘÍLOHA 2 ...?? // PŘÍLOHA 3 ...123 // PŘÍLOHA 4 ...131 // ODKAZY ...13B // ZKRATKY ...141 // ABSTRAKT ...143 // AUTOR ...144